Estrategias de manejo nutricional en pancreatitis aguda / Nutritional management strategies in acute pancreatitis

ABSTRACT

Severe acute pancreatitis is a hypermetabolic and hypercatabolic condition that requires nutritional support. Enteral nutrition is the preferred type of nutritional support and the recommendation is to initiate treatment within the first 48 h. This treatment is safe and, compared to parenteral nutrition, patients develop less complications related to infections, and less mortality rates; probably because this treatment does not affect intestinal defensive and metabolic functions. There is no evidence supporting the use of special nutritional supplements or formulae; and probiotics have been considered dangerous. When enteral nutrition is not viable or deficient, parenteral nutrition shall be initiated in order to prevent cumulative nutritional deficit. However, calories overload and hyperglycemia must be avoided. Parenteral administration of lipids does not stimulate the pancreas. Parenteral nutrition supplemented with glutamine has shown beneficial effects. Nutritional therapy is an important therapeutic intervention that can affect the progression of the disease.

RESUMEN

La pancreatitis aguda grave es una enfermedad hipermetabólica e hipercatabólica que necesita soporte nutricional. Nutrición enteral es el método de elección y se recomienda iniciar dentro de las primeras48 h de evolución. Es un tratamiento seguro y, en comparación con nutrición parenteral, los pacientes desarrollan menos complicaciones infecciosas y mortalidad, probablemente porque permite la mantención de las funciones defensivas y metabólicas del intestino. No hay evidencia que avale el uso de fórmulas o suplementos nutricionales especiales y los probióticos se han considerado peligrosos. Cuando la nutrición enteral es imposible o insuficiente se debe iniciar nutrición parenteral para prevenir un deficit nutricional acumulado, sin embargo, se debe evitar la sobrecarga de calorías y la hiperglicemia. Incluir lípidos vía parenteral no estimula el páncreas. Complementar la nutrición parenteral con glutamina ha mostrado efectos ventajosos. La terapia nutricional es una importante intervención terapéutica que puede modular la evolución de esta enfermedad.