La oferta de servicios para tamización de cáncer de cuello uterino en Colombia / Cervical Cancer Screening Services Offered in Colombia

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la oferta de servicios para tamizaje y diagnóstico definitivo en Colombia como uno de los componentes que podrían explicar el bajo impacto sobre la mortalidad por cáncer de cuello uterino en el país. Métodos: Estudio descriptivo mediante encuestas a una muestra de instituciones que toman citologías y a la totalidad de laboratorios de lectura y centros de colposcopia-biopsia en cuatro departamentos de Colombia seleccionados por conveniencia. El diseño de la muestra fue probabilístico, proporcional al tamaño de los municipios, y aleatorio simple, en instituciones. Se compararon las diferencias entre los departamentos. Con base en estándares nacionales e internacionales se evaluó el cumplimiento de indicadores y criterios de calidad en términos de estructura, procesos y resultado. Resultados: Se encontró que el recurso humano parece ser suficiente, pero no se realiza seguimiento a mujeres con anormalidad citológica. Los sistemas de información son insuficientes. Se identificaron problemas en la calidad de la lectura de citologías. Las metas programáticas de cobertura se cumplen, aunque su medición no se hace teniendo en cuenta el esquema de tamización. Conclusiones: Se encuentran problemas de oferta en términos de estructura, proceso y resultado. Las deficiencias encontradas explican, en parte, el bajo impacto que se ha tenido sobre la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Colombia. La oferta de servicios de tamizaje y diagnóstico no están estructurados como un programa organizado.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the cervical cancer screening and definitive diagnostic services offered in Colombia as a causal factor for low impact of early detection programs on cervical cancer mortality. Methods: A descriptive study was carried out using interviews from a convenience sample of four states in Colombia. A simple random sample proportional to size of municipality was used to select institutions which collect Pap smears. All cytology laboratories and colposcopy centers were included in the four states. Differences were compared among states. As based upon national and international standards, indicator compliance and quality criteria were evaluated in terms of structure, processes and results. Results: Human resources are apparently sufficient; however, follow-up for women with abnormal cytologies has not been carried out. Information systems are insufficient. Problems in quality of cytology reading were identified. Program coverage goals are being met; however, when measured, screening schedule is not taken into account. Conclusions: Problems encountered in cervical cancer screening include structure, processes and results. These deficiencies explain, in part, the low impact that screening has had on cervical cancer in Colombia. The national screening and diagnostic services being offered are not organized into a structured program.