Tumores estromales gastrointestinales (GIST) en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogota D.C., Colombia 2000-2008 / Gastrointestinal stromal tumors (GIST) at the National Cancer Institute, Bogota D.C., Colombia 2000-2008

RESUMEN

Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas y patológicas, así como el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con tumores estromales gastrointestinales (GIST) del Instituto Nacional de Cancerología (INC) durante el periodo comprendido entre 2000 y 2008. Métodos: Estudio retrospectivo, de 39 pacientes con diagnóstico de GIST, donde se analizan las características clínicas los diagnósticos patológico y de inmunohistoquímica, al igual que los factores pronósticos, como tamaño, conteo mitótico y localización. Se revisa los manejos quirúrgico y médico, el seguimiento y la recurrencia, de acuerdo con la localización de las lesiones. Resultados: Se incluyó a 39 pacientes, con edad promedio de 53 años. La localización más habitual fue el estómago, con 16 casos, seguida del intestino delgado, con 9. De los pacientes, 24 presentaban lesiones mayores a 10 cm y, 19 con lesiones que microscópicamente mostraban menos de 5 mitosis x50 campos. Excepto una, todas las lesiones fueron positivas para CD117. El síntoma más habitual fue el dolor abdominal. De los 39 pacientes, 7 tenían metástasis al momento del diagnóstico. Al 43,7% de los pacientes se les tomó biopsia preoperatoria, y 38 pacientes fueron llevados a cirugía; 8 de ellos, por obstrucción intestinal con localización en el intestino delgado. El tiempo de seguimiento osciló entre 2 y 72 meses. Se presentaron 16 recaídas, con una tasa de 1,26 x 100 pacientes. La supervivencia media fue de 48,53 meses. Conclusiones: Los GIST son un grupo de tumores de mayor diagnóstico cada día, debido a la sospecha clínica y al diagnóstico por inmunohistoquímica. El manejo es, primordialmente, quirúrgico, pero en la actualidad la adyuvancia y la neoadyuvancia con ITK son parte del manejo de esta patología.

ABSTRACT

Objective: To describe the demographic, clinical and pathological characteristics, as well as diagnosis, treatment and follow up in patients with gastrointestinal stromal tumors (GIST) at the National Cancer Institute (NCI) between 2000 and 2008. Methods: A retrospective study was carried out on 39 patients diagnosed with GIST in which the diagnostic pathology and immunohistochemical clinical characteristics were analyzed, as were prognostic factors such as size, mitotic count and localization. Surgical and medical procedures along with follow up and recurrence were reviewed in relation to lesion localization. Results: The study included 39 patients with an average age of 53 years. Most common localization was the stomach (16 cases), followed by the small intestine (9 cases). Out of total number of patients, 24 had lesions greater than 10 cm. and 19 had lesions less than 5 mitosis x 50 fields. All but one lesion tested CD117 positive. Abdominal pain was the most common symptom. Of the 39 patients, 7 had metastasis at time of diagnosis. Preoperative biopsy was taken on 43.7% of patients, and 38 patients underwent surgery; 8 of whom for intestinal obstruction in the small intestine. Follow up ranged from 2 to 72 months. Relapse occurred in 16 cases, for a rate of 1.26 per 100 patients. Median survival rate was 48.53 months. Conclusions: GISTs make up a group of tumors with ever increasing diagnosis due to clinical suspicion and immunohistochemical diagnosis. Treatment is primarily surgical, but adjuvant and neo-adjuvant ITK treatment are currently used to treat this pathology.