Enfoque clínico da tuberculose pulmonar / Clinical Approach to Pulmonary Tuberculosis

RESUMO

Nosso objetivo foi analisar os sintomas e sinais mais importantes da tuberculose pulmonar, capazes de indicar a presença da doença e conduzir o raciocínio médico para o diagnóstico da enfermidade. As características próprias do Mycobacterium tuberculosis são capazes de influenciar a evolução clínica da doença. A multiplicação lenta do bacilo, a cada 12-20 h, faz com que os sintomas da enfermidade evoluam lentamente, o que retarda a procura de assistência médica e, muitas vezes, quando o diagnóstico é feito, a baciloscopia do escarro já é positiva e o ciclo epidemiológico já se completou, com a infecção dos comunicantes. Os “marcadores clínicos da tuberculose” são muito importantes para que o profissional de saúde considere a possibilidade da doença. A tosse, com ou sem expectoração, como um fato novo, que se prolonga por mais de duas semanas, deve ser valorizada para o diagnóstico precoce da enfermidade. Febre baixa e vespertina, sudorese noturna abundante e rápido emagrecimento são fortes indicadores da possibilidade da doença. Há a necessidade de exames de BAAR e cultura no escarro,radiografia de tórax e até mesmo TC para confirmar o diagnóstico

ABSTRACT

The aim of this study was to analyze the principal signs and symptoms of pulmonary tuberculosis that can inform physician reasoning in the diagnosis of the disease. The characteristics of Mycobacterium tuberculosis inluence the clinical evolution of the disease. The slow multiplication of the bacillus, occurring every 12-20 h, makes the symptoms of the illness evolve slowly, resulting in delayed treatment-seeking. By the time the disease is diagnosed, many patients are already sputum smear-positive and the cycle of transmission is complete, the contacts of the patent having become infected. The clinical markers of tuberculosis are very important to alert health professionals to the possibility of the disease. In patients without a recent history of cough, coughing, with or without expectoration, that persists for more than two weeks must be given weight for the early diagnosis of the illness. A low fever in the evening, abundant night sweats, and rapid weight loss are indicators of the disease. The diagnosis can be conirmed through sputum smear microscopy for AFB and sputum culture for M. tuberculosis, together with X-rays and CT of the chest