Tratamiento de la estenosis traqueal isquémica con Nd-YAG láser / Treatment of ischemic tracheal stenosis with Nd-YAG laser

RESUMEN

Introducción: la estenosis traqueal corresponde a una complicación común, secundaria a la intubación o a la traqueotomía. Existen varias modalidades en cuanto a su tratamiento, por eso nos propusimos evaluar los resultados del tratamiento de la estenosis traqueal isquémica mediante fotorresección con Nd-YAG láser. Métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en 160 pacientes, con estenosis traqueal isquémica operados en el Servicio de Otorrinolaringología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, en el período comprendido de enero de 1987 hasta diciembre del 2010. Se clasificó a las estenosis traqueales postintubación, en 5 grupos, según Luis Rocabado y otros. El método diagnóstico empleado fue la broncoscopia. Los pacientes admitidos en el estudio tenían traqueotomía y fueron clasificados en grupo I y II. Como proceder quirúrgico se realizó fotorresección con Nd-YAG láser y colocación de cánula en T de Montgomery. Los enfermos se valoraron clínica y endoscópicamente al alta y posteriormente en consulta externa durante un período de 1 año. Resultados: el mayor porciento de los pacientes corresponde al sexo femenino. El rango de edad fue entre los 30 y 49 años con una desviación estándar de 36,7 ± 5,0 años. Se clasificaron 93 (58,1 por ciento) pacientes en el grupo I y 67 (41,9 por ciento) en el grupo II. La causa más frecuente de intubación endotraqueal prolongada, fue el politrauma. Se complicaron 13 pacientes, con una mortalidad de 2,5 por ciento. El resultado final se evaluó como bueno en 94 pacientes (58,7 por ciento), satisfactorio en 53 (33,2 por ciento) y malo en 9 (5,6 por ciento). Conclusiones: el tratamiento inicial para las estenosis traqueales isquémicas clasificadas como grado I y II debe ser por vía endoscópica con Nd-YAG láser(AU)

ABSTRACT

Introduction: Tracheal stenosis is a common complication secondary to intubation or to tracheostomy. There are several treatment modalities to face this problem, hence we suggested that the results of the treatment of ischemic tracheal stenosis be evaluated based on photoresection with Nd-YAG laser. Methods: A prospective descriptive study was performed in 160 patients, who suffered ischemic tracheal stenosis and had been operated on at the Otolaryngology Service of the Medical and Surgical Research Center (CIMEQ) in the period from January 1987 to December 2010. Post-intubation tracheal stenosis was classified in five groups, according to Luis Rocabado et al.'s classification. The diagnosing method was bronchoscopy. All the patients included in the study had tracheotomy and were classified into the group I and group II. The surgical procedure performed on patients was photoresection with Nd Yag laser and placement of Montgomery's T- stent. The patients were clinically and endoscopically evaluated at discharge and afterwards at the outpatient service for one year. Results: The highest percentage of patients was females. The age range was 30 to 49 years, with SD= 36.7 ± 5. 0 years. Ninety three (58.1 percent) were classified in group I whereas 67 (41.9 percent) were included in group II. The most frequent cause in extended endotracheal intubation was multiple trauma. Thirteen patients suffered complications; the mortality rate was 2.5 percent. The final result was evaluated as good in 94 (58.7 percent), satisfactory in 53 (33.2 percent) and negative in 9 (5.6 percent) patients. Conclusions: The initial treatment for ischemic tracheal stenoses classified as grade I and II should be endoscopic by using Nd-YAG laser(AU)