Programa de saúde bucal domiciliar para crianças e adolescentes com paralisia cerebral / Oral health home program for children and teenagers with cerebral palsy

RESUMO

Objetivo: avaliar um programa de cuidado em Saúde Bucal (SB) domiciliar para Crianças e Adolescentes com Paralisia Cerebral (CAPC) e seus cuidadores. Metodologia: estudo de Intervenção com ensaio clínico não controlado. A amostra compreendeu 12 CAPC entre 2-16 anos e 12 cuidadores. O programa preventivo domiciliar constou de ações individuais semanais. As ações foram planejadas a partir dos dados coletados nos exames clínicos nas CAPC, antes da implantação do programa. O cuidador recebeu noções de educação em saúde e treinamento para Escovação Supervisionada (ES) adaptada com abridores de boca. As CAPC receberam ações de ES, aplicação tópica de flúor, raspagem periodontal supragengival e Tratamento Restaurador Atraumático. O exame clínico registrou, por examinador calibrado (Kappa 0,88), o Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Dentes Perdidos, Cariados e Obturados (CPOD) e dentes decíduos cariados, extraídos e obturados (ceo-d) analisados pelo teste Wilcoxon (alfa=0,05). O programa foi avaliado pela comparação entre os dados coletados antes (t0) e após três meses (t1) de implantação do programa. Resultados: Foram realizadas 94 consultas domiciliares, no período de agosto a outubro de 2011. Os resultados do IHOS médio (t0 = 2,26±0,43; t1= 0,62±0,32) e do ISG médio (t0= 19,3±7,68; t1= 4,0±3,39) apresentaram diferença significativa (p0,005). O componente cariado do ceo-d (t0= 1,08±2,27; t1= 0,0±0,0) foi revertido em obturado (t0= 0,34±1,15; t1= 1,42±2,67). Os componentes Cariado (0,0±0,0), Perdido (0,0±0,0) e Obturado (0,5±1,73) do CPO-D e extraído (0,58±2,02) do ceo-d não foram alterados entre t0 e t1. Conclusão: O programa domiciliar avaliado qualificou o cuidado em SB das CAPC e produziu alterações positivas dos índices bucais.

ABSTRACT

Objective: To evaluate an oral health (OH) home program for children and teenagers with cerebral palsy (CTCP) and for their respective caregivers. Methods: This was an interventional study with non-controlled clinical trial. The sample consisted of 12 CTCP aged 2 to 16 years and 12 caregivers. The preventive home program consisted of weekly individual interventions. Actions were planned according to data collected in the clinical examinations of the CTCP before implementing the program. Caregivers were instructed as regards health education and training for supervised tooth brushing (STB) adapted with mouth openers. The CTCP underwent STB, fluoride topical application, supragingival scaling and Atraumatic Restorative Treatment. On clinical examination, a calibrated examiner (Kappa 0.88) registered the simplified Oral Hygiene Index (S-OHI); Gingival Bleeding Index (GBI); decayed, missing and filled teeth (DMFT) and decayed, extracted and filled primary teeth (def), which were analyzed by the Wilcoxon test (alpha=0.05). The program was assessed by comparing data collected at baseline (t0) and after three months (t1) upon its implementation. Results: 94 home consultations were performed from August to October 2011. S-OHI mean (t0 = 2.26±0.43; t1= 0.62±0.32) and GBI mean (t0= 19.3±7.68; t1= 4.0±3.39) were found to present significant difference (p0.005). The 'decayed' component of def (t0= 1.08±2.27; t1= 0.0±0.0) turned into 'filled' (t0= 0.34±1.15; t1= 1.42±2.67). The 'decayed' (0.0±0.0), 'missing' (0.0±0.0) and 'filled' (0.5±1.73) components of DMFT and the 'extracted' component of def did not differ significantly between t0 and t1. Conclusion: The assessed home program provided OH care for CTCP and resulted in positive changes of the oral indexes.