Punción por aspiración con aguja fina guiada por ecoendoscopia en 106 pacientes consecutivos

RESUMEN

Antecedentes la ecoendoscopia combina la imagen endoscópica y la imagen del ultrasonido para visualizar la pared del tracto gastrointestinal y de sus estructuras adyacentes. Desde su introducción, hace más de una década, la ecoendoscopia con punción guiada con aguja fina ha sido la herramienta segura para la obtención de material en pacientes con malignidades del tracto gastrointestinal, pancreáticas y torácicas. Objetivos: correlacionar el diagnóstico ecoendoscópico con el diagnóstico histológico y evaluar el seguimiento de todos los pacientes. Resultados: 106 pacientes, 59 (55,7%) femeninos, 47 (44,3%) masculinos con edades entre los 18 y 84 años (media de 55μ15 años). Se diagnosticaron con la EE radial lesiones pancreáticas sólidas 35,8% (n=38), lesiones murales 17,9% (n=19), lesiones pancreáticas quísticas 14,2% (n=15), pancreatitis crónica y/o inmunológica 9,4% (n=10), nódulos linfáticos 8,5%(n=9) entre otras. Se diagnosticaron con la EE-FNA lesiones pancreáticas sólidas 39,6% (n=8), lesiones murales 18,9%(n=20), lesiones pancreáticas quísticas 14,2% (n=15), pancreatitis crónica y/o inmunológicas 8,5% (n=9), nódulos linfáticos 7,5% (n=8). Al comparar los resultados de la EE radial con la EE lineal el diagnóstico de la punción coincidió en un 96%. El diagnóstico histológico se reportó como positivo para malignidad en 53,8% (n=57), negativo para malignidad 32,1% (n=34), sospechoso para malignidad 5,7% (n=6), atipia celular y/o indeterminado 4,7% (n=5), muestra inadecuada 3,8% (n=4). En un 74,8% coincidieron los resultados de la EE lineal con el diagnóstico histológico. Un total de 58% (n=62) recibieron tratamiento y un 41,5% (n=44) no recibió ningún tratamiento; de 70 pacientes que no se operaron, actualmente el 23% de ellos (n=16) falleció y el 77% (n=54) vive y los que recibieron algún tratamiento 11% (n=4) falleció y un 89% (n=32) vive. Conclusiones: el diagnóstico por EE radial puede ser corroborado positivamente con la EE-FNA y este a su vez puede ser correlacionado con los resultados de la histología, formando parte fundamental de la precisión de la conclusión del diagnóstico histológico de la muestra obtenida por la punción.

ABSTRACT

Background: Echoendoscopy combines endoscopic and ultrasound image to visualize the wall of the gastrointestinal tract and its adjacent structures. Since its introduction more than a decade ago, endoscopic ultrasonographyguided fine-needle puncture has been a reliable tool for obtaining material in patients with gastrointestinal tract, pancreatic and chest malignancies. Objective: To correlate the ecoendoscopic diagnosis with histological diagnosis and evaluate the follow-up of all patients. Results: 106 patients, 59 (55.7%) female, 47 (44.3%) male aged 18 to 84 years (mean 55 μ 15 years). Radial EE helped diagnose solid pancreatic lesions 35.8% (n = 38), wall lesions 17.9% (n = 19), pancreatic cystic lesions 14.2% (n = 15), chronic and / or immunologic pancreatitis 9.4% (n = 10), lymph nodes 8.5% (n = 9) among others. With FNA- EE the results were solid pancreatic lesions 39.6% (n = 8), Wall lesions 18.9 (n = 20 ), pancreatic cystic lesions 14.2% (n = 15), chronic and / or immunologic pancreatitis 8.5% (n = 9), lymph nodes 7.5% (n = 8). Comparing linear EE with radial EE it was found that puncture diagnosis coincided 96%. The histological diagnosis was reported as positive for malignancy in 53.8% (n = 57), negative for malignancy 32.1% (n = 34), suspicious for malignancy 5.7% (n = 6), and cellular atypia / or undetermined 4.7% (n = 5), inappropriate sample 3.8% (n = 4). In 74.8% agreed the the EE linear finding coincided with the histological diagnosis. A total of 58% (n = 62) was treated, and 41.5% (n = 44) received no treatment; of 70 patients who were not currently operated 23% (n = 16) died and 77% ( n = 54) lives and in those who received some treatment 11% (n = 4) died and 89% (n = 32) lives. Conclusions: The diagnosis by radial EE can be corroborated positively with FNA -EE, and this in turn be correlated with the results of the histology becoming an essential part in the accuracy of the conclusion of the histological diagnosis of the sample obtained by puncture.