Utilidad del patrón capilar con NBI en el diagnóstico de las lesiones superficiales del colon: estudio prospectivo de validación en un centro endoscópico privado de Lima, Perú / Utility of the capilar pattern in the NBI diagnosis of superficial lesions of the colon: prospective validation in a private endoscopy center in Lima, Peru

RESUMEN

INTRODUCCION: La detección y resección de los adenomas es importante para prevenir el cáncer colorrectal. La angiogénesis es un factor primordial en el crecimiento tumoral y la endoscopía con imagen de banda estrecha (NBI) permite una mejor evaluación del patrón capilar de la mucosa. OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en la diferenciación de las lesiones superficiales del colon, utilizando colonoscopía con NBI y la clasificación de Sano û Emura. MATERIAL & MÉTODOS: Estudio prospectivo realizado en Lima, Perú. Tres endoscopistas evalúan en tiempo real el patrón capilar de las lesiones, usando NBI con magnificación electrónica, y sus diagnósticos se correlacionan con el resultado histopatológico. RESULTADOS: se incluyen 380 pacientes con 739 lesiones; 473 adenomas, 241 pólipos no neoplásicos y 25 lesiones aserradas. Son divididas, por su patrón capilar al NBI, en dos grupos Neoplásicas (Sano -Emura tipo II, IIIa y IIIb) y No Neoplásicas (Sano-Emura tipo I). Sensibilidad para adenomas 84%, precisión diagnóstica 77%, VPP 82%, VPN 67% y especificidad 63%. La sensibilidad y la precisión diagnóstica aumentan a 94% y 84% en lesiones de 5 a 9 mm. En lesiones diminutas del recto-sigmoides, el VPN para adenomas mejora a 81%. Para las lesiones aserradas estos índices solo alcanzan el 50%. CONCLUSIONES: El NBI con magnificación electrónica resultó útil en la diferenciación de las lesiones de 5 mm o mayores, con resultados similares a estudios publicados. En lesiones menores de 5mm disminuyó la exactitud. Las lesiones aserradas no pudieron ser diferenciadas con NBI.

ABSTRACT

INTRODUCTION: It is important to detect and remove adenomas in order to prevent colon cancer. Angiogenesis is an early change in the pre malignant transformation sequence and narrow band imaging (NBI) allows for better visualization of the capillary pattern of the mucosa. OBJECTIVE: We present our data regarding the assessment of superficial lesions of the colon on colonoscopies using NBI as well as the Sano-Emura classification. MATERIALS & METHODS: Prospective study done in Lima Peru. Three endoscopists evaluate the capillary pattern of colonic lesions in real time using NBI and electronic magnification. These findings are then compared to the pathology report. RESULTS: 380 patients were evaluated with a total of 739 lesions; 473 adenomas, 241 non neoplastic lesions, and 25 serrated lesions. These were grouped depending on their NBI capillary pattern into two groups Neoplastic (Sano-Emura types II, IIIa, and IIIb), and Non-Neoplastic (Sano-Emura type I). Sensitivity for adenomas 84%, diagnostic accuracy 77%, PPV 82%, NPV 67%, specificity 63%. Sensitivity and diagnostic accuracy improved to 94% and 84%, respectively when evaluating lesions of 5mm to 9mm. For diminutive rectosigmoid polyps, the NPV for adenomas was 81%. The serrated lesions showed both types of capillary pattern with equal frequency. CONCLUSIONS: Our results using NBI with electronic magnification showed that this method is useful for the differentiation of lesions 5 mm or bigger, as reported previously. Accuracy was diminished when evaluating lesions less than 5mm. NBI was not capable of aiding in the differential diagnosis of serrated lesions.