Efectividad del tratamiento con hormona de crecimiento en pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica / Effectiveness of treatment with growth hormone in pediatric patients with chronic renal failure

RESUMEN

El presente informe es el primero de una serie que analiza la efectividad y riesgos de algunas intervenciones utilizadas en el manejo de la insuficiencia renal crónica (IRC), y responde a una solicitud de la División de Rectoría y Regulación Sanitaria, en el contexto de la definición de prestaciones a ser incoporadas en el Plan de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE). El retardo de crecimiento es una consecuencia clínicamente importante de la IRC en niños, se considera multifactorial en su etiopatogenia, y afecta tanto a niños en tratamiento de sustitución con diálisis, como a aquellos transplantados con riñones funcionales (se puede observar todavía un retardo significativo de la velocidad de crecimiento hasta en un 50% de los pacientes transplantados). Llegada la adultez, la altura media de los pacientes es dos o más desviaciones estándar bajo la media poblacional, lo que en países industrializados implica aproximadamente 12 cms. Además de los obvios efectos sicológicos, se ha pretendido asociar la menor estatura con un peor pronóstico clínico, pero tales estudios no despejan suficientemente el rol confusor Efectos de la HC sobre el crecimiento en el corto plazo. Resultados de la búsqueda Se identificó 3 revisiones sistemáticas sobre el tema, referidas totalmente o en alguna de sus partes al uso de HC en pacientes con insuficiencia renal crónica. De ellas, 1 (Anthony & Stevens, 1996) corresponde a una publicación de 1996 no actualizada, que combina los resultados de series de casos y ensayos clínicos, y estos últimos se encuentran incluídos en las otras 2 revisiones encontradas. Otro de los estudios (Vimalachandra, 2001) corresponde a una versión anterior de un meta-análisis de los mismos autores publicado en la Cochrane Collaboration (Vimalachandra, 2002).