Efectividad del Ketosteril para retardar el inicio de la diálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica / Effectiveness of Ketosteril to delay the start of dialysis in patients with chronic renal failure

RESUMEN

Se solicitó a la Unidad de Evaluación de Tecnologías de Salud una revisión y síntesis rápida de la evidencia disponible, sobre la efectividad del Ketosteril, para retardar el ingreso a diálisis de los pacientes portadores de insuficiencia renal crónica. La presente nota técnica se centra en este último aspecto específico de la efectividad del fármaco. No se abordarán otros efectos intermedios de la administración de animoácidos y cetoanálogos, por ejemplo, sobre metabolitos específicos o sobre la osteodistrofia renal. Es importante hacer notar que varios meta-análisis han demostrado que las dietas bajas en proteínas son capaces de retardar la progresión de la insuficiencia y con ello la indicación de diálisis. No obstante, el nivel de ingesta de proteínas óptimo sigue siendo materia de debate. Se puede considerar una ingesta standard 0.8 o más g/kg/día, restricción moderada 0.6 g/kg/día, y restricción severa 0.3 g/kg/día. La mayoría de los estudios donde se han aplicado suplementos de aminoácidos y ketoácidos lo han hecho sobre pacientes bajo régimen de restricción severa, porque se asume a partir de estudios nutricionales que una dieta con menos de 0.6 g/kg/día deja de ser segura para el paciente. Las preguntas que cabe contestarse entonces son A.-¿Cuál es la efectividad de una dieta con restricción severa de proteínas y suplementos de aminoácidos esenciales, respecto de una dieta con restricción moderada sin suplementos? B.- ¿Mejora el pronóstico de los pacientes bajo dieta con restricción moderada, la adición de aminoacidos suplementarios?