Asma / Asthma

RESUMO

A visão mais recente sobre asma a caracteriza como um distúrbio complexo composto por diferentes subtipos (fenótipos) e com causas diversas. O conceito clássico que relaciona asma à inflamação, hiper-responsividade brônquica, broncoconstrição e sintomas ainda permanece nos consensos e nas diretrizes. No entanto, tem-se buscado ampliar essa definição ao inserir a ideia de que asma é uma síndrome clínica heterogênea que responde aos tratamentos de diferentes maneiras. Atualmente, o diagnóstico de asma é baseado na investigação clínica, apoiada por provas de função pulmonar que evidenciam reversibilidade da limitação ao fluxo de ar e/ou hiper-responsividade nos brônquios, além da identificação de atopia. Mas esta abordagem parece tornar-se insuficiente para enfrentar os desafios diagnósticos e terapêuticos apresentados pela heterogeneidade da doença. De fato, o aumento no conhecimento dos mecanismos celulares e de mediadores na asma levou a melhorias modestas na terapia, incluindo apenas a introdução de antileucotrienos e um anticorpo monoclonal que bloqueia a IgE, uma vez que os produtos biológicos destinados ao controle ou estímulo de citocinas alérgicas e células efetoras têm globalmente decepcionado, apesar da promessa inicial demonstrada em modelos animais.Este artigo apresenta uma revisão sobre o diagnóstico e tratamento da asma no adulto, abordando as recomendações atualizadas das diretrizes nacionais e internacionais.