Estudo clínico, angiográfico, de procedimento e polimorfismos: eventos maiores e reestenose após intervenção coronariana percutânea / Clinical and angiographic study of procedures and polymorphisms: major events and restenosis after percutaneous coronary intervention

RESUMO

Fundamentos Diferenças genéticas são encontradas entre os indivíduos com coronárias normais e os coronariopatas. Há fatores de risco para eventos e reestenose após intervenção coronariana percutânea(ICP).Objetivos: Comparar a frequência genotípica de pacientes com coronárias normais com coronariopatas. Avaliar as características clínicas, angiográficas, de procedimento e genéticas, resultados e evolução com eventos ou reestenose e possíveis fatores de risco. Métodos: Estudo prospectivo, não randomizado, envolvendo 182 pacientes submetidos à ICP de outubro2001 a dezembro 2007 e 36 pacientes com coronárias normais, para avaliação dos resultados, da evolução clínica e dos polimorfismos da ECA I/D e do AT1R A/C.Resultados: Estudados 182 pacientes 26,9% femininos e 73,1% masculinos, submetidos a 221 procedimentos de ICP. A frequência do genótipo AT1R dos pacientes foi AA=74,2%, AC=23,1% e CC=2,7%, sendo diferente esignificativa em relação ao grupo-controle (p=0,0026). O tempo de evolução foi 22±11 (2 a 60) meses. Nos grupos com e sem reestenose encontrou-se diâmetro de referência de 2,81±0,60mm e 2,80±0,52mm, respectivamente (p=0,8556) e extensão da lesão 17,1±6,6mm e 15,8±8,8mm(p=0,4494). Houve reestenose em 29 (13,48%) dos procedimentos. Não houve associação dos genótipos da ECA e AT1R com óbito, revascularização, infarto do miocárdio e reestenose após ICP. Conclusões: Entre o grupo-controle e o de coronariopatas houve diferença significativa quanto à frequência do polimorfismo AT1R. Não houve diferença entre reestenose clínica comprovada angiograficamente, dados da angiografia quantitativa e polimorfismos AT1R e ECA. Não houve diferença entre os polimorfismos AT1R e ECA e sobrevida e sobrevida livre de eventos maiores e reestenose.

ABSTRACT

Background: There are genetic differences between patients with coronary artery disease (CAD) and normal coronary arteries. There are risk factors for events and restenosis after percutaneous coronary intervention(PCI).Objectives: To compare the genotype frequency of patients with normal coronary arteries with CAD patients, evaluating clinical, angiographic, procedural and genetic characteristics, outcomes, and progress with events or restenosis, and possible risk factors. Methods: Prospective non-randomized study of 182 patients undergoing PCI from October 2001 to December 2007 and 36 patients with normal coronary arteries, inorder to evaluate outcomes, clinical progress and ACEI/D and AT1R A/C polymorphisms. Results: A total of 182 patients were evaluated, 26.9% female and 73.1% male, undergoing 221 PCI procedures.The frequency of AT1R genotype in patients wasAA=74.2%, AC=23.1% e CC=2.7%, which was significantly different from the control group (p=0.0026). The progression period was 22±11 (2-60) months. Reference diameters were 2.81±0.60 and 2.80±0.52mm with lesion lengths of 17.1±6.6mm and 15.8±8.8mm in the groups with and without restenosis respectively. Restenosis tookplace in 29 (13.48 %) of the procedures. There was no association between death and ACE I/D and AT1R A/C, nor revascularization, myocardial infarction and restenosis after PCI. Conclusions: There was a significant difference between the control group and the CAD patients for the genoty pefrequency of AT1R polymorphism, with no difference noted between angiographically documented clinical restenosis, quantitative angiographic data and AT1R and ACE polymorphisms. No difference was noted between AT1R and ACE polymorphisms and survival, major event-free survival and restenosis.