Instrumentos de avaliação da neuropatia periférica induzida por quimioterapia: revisão integrativa e implicações para a prática de enfermagem oncológica / Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity assessment: integrative review and implications for the practice of oncology nursing / Instrumentos para la medición de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia: revisión integradora e implicaciones para la práctica de la enfermería oncológica

RESUMO

A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é uma toxicidade comum decorrente do uso antineoplásicos potencialmente neurotóxicos. Seus sintomas têm importante impacto sobre as Atividades Instrumentais da Vida Diária (AVDs) dos pacientes oncológicos, por isso a monitorização de seus sintomas torna-se fundamental para a implementação de uma assistência de enfermagem efetiva. Com o objetivo de levantar e discutir os principais métodos utilizados para a monitorização da NPIQ e alguns aspectos relevantes para atuação do enfermeiro, realizou-se uma revisão integrativa da literatura entre os meses de novembro de 2009 e agosto de 2010. As seguintes etapas foram seguidas estabelecimento dos critérios para seleção da amostra, registro do instrumento avaliado na pesquisa original, análise dos dados, interpretação dos resultados e apresentação da revisão. Os resultados mostraram que alguns instrumentos têm sido elaborados por médicos e enfermeiros, com diferentes vantagens e limitações, e têm sido publicados com o propósito de padronizar essa avaliação. Dentre eles, a eletroneuromiografia é considerada padrão ouro para a avaliação da NPIQ, e instrumentos como FACT/GOG-Ntx, PNQ e QANPIA ainda vêm sendo avaliados em diferentes idiomas, populações ou delineamento de estudos. Concluiu-se que não há ainda um consenso sobre a melhor maneira de avaliar a gravidade dessas alterações, assim como não há um protocolo de enfermagem estabelecido para essa avaliação. Sugere-se que desenvolvimento de ferramentas eficazes possibilitará melhor avaliação dessa neuropatia e poderá facilitar a descoberta de futuras intervenções.

ABSTRACT

Chemotherapy Induced Peripheral Neuropathy (CIPN) is a common toxicity result of using potentially neurotoxic antineoplastic agents. Its symptoms have an important impact on instrumental activities of daily living (IADLs) and, therefore, monitoring its symptoms is fundamental for the implementation of an effective nursing care. In order to raise and discuss the main methods used for monitoring CIPN and some aspects relevant to nurses' performance, an integrative literature review was carried out between November 2009 and August 2010. The following steps were followed establishment of a sample selection criteria; registration of instruments assessed at the original research; data analysis; interpretation and presentation of results. The results demonstrated that doctors and nurses developed instruments that, with their advantages and/or limitations, were published in order to standardize assessments. Among them electroneuromyography is "gold standard" for assessing CIPN. Instruments such as FACT/GOG-Ntx, the PNQ and QANPIA are still being evaluated in different languages, populations and study designs. In conclusion there is still no agreement on the best way to assess the severity of the alterations, as there is no nursing protocol established for evaluation. The development of effective tools would enable a better assessment of neuropathy and the discovery of new interventions.

RESUMEN

La neuropatía periférica inducida por la quimioterapia (NPIQ) es resultado común del uso de agentes antineoplásicos potencialmente neurotóxicos. Sus síntomas tienen un impacto importante en la ADL de los pacientes con cáncer y, por lo tanto, el control de sus síntomas es fundamental para la implementación de una efectiva atención de enfermería. Con el fin de plantear y discutir los principales métodos utilizados para el monitoreo de la NPIQ y algunos aspectos relevantes para el desempeño de las enfermeras, se llevó a acabo una revisión de la literatura de integración entre los meses de noviembre de 2009 y agosto de 2010. Se observaron los siguientes pasos el establecimiento de criterios para la selección de la muestra, registro del instrumento valorado en la investigación original, análisis de datos, interpretación y presentación de los resultados. Algunos de los instrumentos han sido desarrollados por médicos y enfermeras, con diferentes ventajas y limitaciones, y se han publicado con el fin de estandarizar la evaluación. Se considera la Electroneuromiografía con el estándar de oro para evaluar NPIQ e instrumentos como FACT/GOG-NTx, QANPIA y PNQ se están evaluando en diferentes idiomas, poblaciones y en diferentes diseños de estudios. Se concluyó que aún no hay consenso sobre la mejor manera de evaluar la severidad de estos cambios, ya que no existe un protocolo de enfermería establecido para esta evaluación. Se sugiere que el desarrollo de herramientas eficaces llevará a una mejor evaluación de la neuropatía y puede facilitar el descubrimiento de futuras intervenciones.