Experiência inicial de ablação por cateter sem uso de fluoroscopia / Initial experience of catheter ablation without the use of fluoroscopy

RESUMO

Objetivo: Avaliamos a possibilidade de realizar ablação por cateter com uso exclusivo de mapeamento eletroanatômico (MEA), dispensando a fluoroscopia. Comparamos o tempo total deprocedimento e as taxas de sucesso contra a técnica que utiliza fluoroscopia (FLUORO) com emissão deraios X. Métodos: Foram selecionados e comparados todos os casos de ablações realizados no IC-FUCde maio a julho de 2011, sendo excluídos estudos eletrofisiológicos diagnósticos, ablação de fibrilação atrial e casos em que as duas técnicas foram usadas. Resultados: Das 87 ablações realizadas no período, 82 foram com FLUORO e apenas cinco com MEA. Não houve diferença de idade e sexo entre os grupos. Não ocorreu diferença entre o tempo de realização do exame (FLUORO = 80,9 min ± 27,8 min vs MEA= 83,4 min ± 20,3 min; p = 0,84) nem diferença entre sucesso imediato (avaliado na alta hospitalar) dos procedimentos (FLUORO = 80,5% vs MEA = 80%; p = 0,57). Não houve complicações durante os procedimentos. Conclusão: A introdução do MEA abriu novas possibilidades terapêuticas para pacientes portadores de arritmias, diminuindo riscos da radiação em procedimentos que envolvam a fluoroscopia. Neste estudo, de maneira inicial, foi possível demonstrar que é viável a realização de ablações apenas como uso do MEA, com tempo e sucesso semelhantes aos com uso de fluoroscopia. São necessários estudos maiores e randomizados comparando as duas técnicas.

ABSTRACT

Objective: We investigated the possibility of catheter ablation with exclusive use of electroanatomic mapping (MEA), without the use of fluoroscopy. We compared the total time of the procedure and success rates against the technique that uses fluoroscopy (FLUORO) with X-ray emission. Methods: We selected and compared all cases of ablations performed in our institution from May to July of the year 2011, excluding diagnostic electrophysiologic studies, ablation of atrial fibrillation and cases where both techniques were used. Results: Of the 87 ablations performed in the period, 82 used FLUORO and only five used MEA. There was no difference in age and sex between groups. There was no difference between the procedure time (FLUORO = 80.9 min ± 27.8 min vs MEA = 83.4 min± 20.3 min, p = 0.84) and no difference between immediate success (evaluated at hospital discharge)between groups (FLUORO = 80.5% vs MEA = 80%, p = 0.57). There were no complications during the procedures. Conclusion: The introduction of MEA has opened new therapeutic possibilities for patients with arrhythmias, reducing risks of radiation procedures involving fluoroscopy. In this study, as an initial form, it was found that ablations using only MEA are feasible, with similar success rates and procedure time as with the use of fluoroscopy. Larger and randomized studies are needed comparing thetwo techniques.