Sensitivity and specificity of body mass index-based classification systems for overweight in children 7-10 years old / Sensibilidade e especificidade dos sistemas de classificação para sobrepeso baseados no índice de massa corporal em crianças de 7-10 anos de idade

ABSTRACT

The objective of this study was to compare the sensitivity and specificity of BMI-based classification systems for detecting excess body fat in schoolchildren. A total of 2,795 schoolchildren aged 7 to 10 years were examined. Excess body fat was defined as the standardized residuals of sum of three skinfolds thickness ranking at or above the 90th percentile. The international BMI-based systems recommended by the International Obesity Task Force (IOTF) and the World Health Organization (WHO-2007) were evaluated on the basis of their sensitivity and specificity for detecting excess body fat and compared with a national BMI reference (Brazil-2006). The positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratios analysis was also used to compare the diagnostic accuracies of the three BMI criteria. The three classification systems presented moderately high sensitivity (78.4-98.6%) and specificity (75.9-91.6%) for both genders. Overall, the three classification systems showed both LR+ and LR- values consistent with a diagnosis of moderate evidence for overweight (LR+ above five and LR- below 0.2). The results showed that the three BMI classification systems can be used as screening instruments of excess body fat. However, the performance of the Brazil-2006 classification system was superior because it showed the best balance between the diagnostic accuracy indices.

RESUMO

O objetivo deste estudo foi comparar a sensibilidade e especificidade de sistemas de classificação baseados no índice de massa corporal (IMC) na detecção do excesso de gordura corporal em escolares. Um total de 2795 escolares com idade entre sete a dez anos foram examinados. O excesso de gordura corporal foi definido como os resíduos padronizados do somatório de três dobras cutâneas iguais ou superiores ao percentil 90. Os sistemas internacionais baseados no IMC recomendados pela International Obesity Task Force (IOTF) e Organização Mundial de Saúde (OMS-2007) foram avaliados com base em sua sensibilidade e especificidade para detecção do excesso de gordura corporal e comparado com uma referência do IMC nacional (Brasil-2006). Análise das razões de verossimilhança positiva (RV+) e negativa (RV-) também foi utilizada para comparar as precisões diagnósticas dos três critérios do IMC. Os três sistemas de classificação apresentaram sensibilidade (78,4-98,6%) e especificidade (75,9-91,6%) moderadamente alta para ambos os sexos. No geral, os três sistemas de classificação apresentaram valores de RV+ e RV-, condizentes com um diagnóstico de evidência moderada para o sobrepeso (RV+ acima de cinco e RV- abaixo de 0,2). Os resultados mostraram que os três sistemas de classificação do IMC podem ser usados como instrumentos de rastreio do excesso de gordura corporal. Entretanto, o desempenho do sistema de classificação Brasil-2006 foi superior porque mostrou o melhor equilíbrio entre os índices de acurácia diagnóstica.