Simultaneous spontaneous bilateral pneumothoraces in an asthmatic / Neumotórax espontáneos bilaterales simultáneos en un asmático

ABSTRACT

The occurrence of simultaneous spontaneous bilateral pneumothoraces is a very rare event. We present a case of a 14-year old asthmatic female patient who presented to the emergency room for routine treatment. While receiving nebulizations, she suddenly developed supraclavicular fullness with crepitus. Further examination revealed a clinical diagnosis of bilateral pneumothoraces. Although this phenomenon is more commonly associated with patients on mechanical ventilation, this case illustrates that physicians must be cognizant of this unique presentation in order to initiate early and aggressive life- saving therapy. With rapid bilateral needle thoracocentesis followed by placement of bilateral thora-costomy tubes, the patient recovered well. In this report, we also attempt to briefly review the possible pathophysiology of this form of spontaneous pneumothorax.

RESUMEN

La incidencia del neumotórax espontáneo bilateral simultáneo en un asmático es un acontecimiento raro. Presentamos un caso de una paciente asmática hembra de 14 años de edad, quien acudió a la sala de emergencia para tratamiento de rutina. Mientras recibía nebulizaciones, desarrolló súbitamente plenitud supraclavicular con crépito. El examen posterior reveló un diagnóstico clínico de pneumotórax bilateral. Aunque este fenómeno se halla más comúnmente asociado con pacientes en ventilación mecánica, este caso ilustra que los médicos tienen que tener conciencia de esta presentación única para iniciar una terapia agresiva y temprana que haga posible la salvación del paciente. Con una rápida toracocentesis bilateral mediante aguja, seguida de colocaciones de tubos de tora-costomía bilateral, la paciente se recuperó bien. En este reporte también intentamos realizar una breve revisión de la posible patofisiología de esta forma de neumotórax espontáneo.