Postoperative nausea and vomiting in laparoscopic versus open cholecystectomy at two major hospitals in Jamaica / Náusea y vómito postoperatorio (NVPO) en la colecistectomía laparoscópica frente a la colecistectomía abierta en dos hospitales principales de Jamaica

ABSTRACT

Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a distressing and potentially dangerous complication of general anaesthesia with volatile agents. The internationally reported average risk is 20 to 30%. It has been suggested that Jamaicans have a generally low risk of PONV and this is plausible since ethnic-based differences in response to emetogenic stimuli have been identified. It has also been suggested that laparoscopy, by stretching and irritation of the peritoneum during gas insufflation, may be a risk factor for PONV but it has become increasingly difficult to test this hypothesis as fewer comparable open abdominal operations are being performed. This retrospective cohort study of PONV after laparoscopic versus open cholecystectomy was designed to answer these two questions. Data were collected on 356 cases performed at two major hospitals in Jamaica. The risk of PONV after laparoscopic and open cholecystectomy was 28.7% and 28.6% respectively.As these are at the upper end of the internationally reported average range, the impression that PONV risk is generally low in Jamaicans is not supported. The finding that 81.4% of cases of PONV occurred only after discharge from the recovery room may explain the misconception. There was no significant difference between the risk of PONV after laparoscopic versus open cholecystectomy and the effect of laparoscopy remained insignificant after risk-adjustment in a generalized linear regression model. Laparoscopy is not a major risk factor for PONV in this study.

RESUMEN

La náusea y vómito postoperatorio (NVPO) es una complicación alarmante y potencialmente peligrosa de la anestesia general con agentes volátiles. El riesgo promedio reportado intencionalmente es de 20 a 30%. Se ha sugerido que los jamaicanos poseen un bajo riesgo de NVPO, y esto es plausible ya que se han identificado diferencias de base étnica en respuesta a los estímulos emetogénicos. También se ha sugerido que la laparoscopia, al extender e irritar el peritoneo durante la insuflación del gas, puede ser un factor de riesgo para la NVPO. Sin embargo, resulta que se ha hecho cada vez más difícil probar esta hipótesis, ya que el número de operaciones abdominales abiertas comparables que se están realizando es menor. Este estudio retrospectivo de cohorte a propósito de la NVPO luego de una colecistectomía laparoscópica en comparación con una abierta, fue diseñado para responder estas dos preguntas. Se recopilaron datos sobre los 356 casos operados en dos hospitales principales de Jamaica. El riesgo de NVPO después de la colecistectomía laparoscópica y la abierta, fue 28.7% y 28.6% respectivamente. Como que estas cifras se hallan en el extremo superior del rango promedio reportado internacionalmente, la impresión de que el riesgo de NVPO es generalmente bajo en los jamaicanos carece de fundamento. El hallazgo de que el 81.4% de los casos de NVPO ocurrieron solamente luego que el paciente fuera dado de alta de la sala de recuperación, puede explicar esta concepción errónea. No hubo diferencia significativa entre el riesgo de NVPO después de la colecistectomía laparoscópica frente a la abierta, y el efecto de la laparoscopia permaneció insignificante tras el ajuste de riesgo en un modelo de regresión lineal generalizado. La laparoscopia no constituye un factor de riesgo principal de NVPO en este estudio.