Clinical and laboratory features of youth onset Type 2 diabetes in Jamaica / Características clínicas y de laboratorios en la aparición de la diabetes de Tipo 2 en los jóvenes de Jamaica

ABSTRACT

OBJECTIVES: To assess the frequency of youth onset Type 2 diabetes mellitus (T2D) in Jamaica and the characteristics of youth with this form of diabetes. METHODS: Patients from two major referral hospitals, diagnosed with diabetes before age 25 years and < 6 years prior to the study, were evaluated. Classification was based on the presence of GAD-65 and IA-2 diabetes autoantibodies (AB), fasting (FCP) and stimulated C-peptide (SCP) measurements, serum leptin and clinical phenotype as follows (i) Type 1A diabetes - AB+, (ii) Type 1B diabetes - AB- and FCP < 230 pmol/l and/or SCP < 660pmol/l, (iii) Type 2 diabetes - AB- and FCP > 500pmol/L and or SCP > 1160 pmol/l (iv) Untypeable diabetes - AB- and FCP 230-500 pmol/l and or SCP 660-1160 pmol/l and (v) Lipoatrophic diabetes - clinical phenotype and serum leptin. RESULTS: Fifty-eight participants (21M, 37F, age 20 ± 8 years, duration of diabetes 2.6 ± 2 years) were enrolled in the study. Using the classification criteria, Type 1 diabetes was the most common form of diabetes 18(31%) Type 1A, 18(31%) Type 1B. Overall 22% (13 patients) had T2D. Patients with T2D were more likely to be female, older at diagnosis, obese and have a higher blood pressure when compared to those with Type 1 diabetes. In logistic regression analysis, age of diabetes onset, gender, BMI, systolic and diastolic blood pressure were significantly associated with T2D. Obesity measured by BMI was the strongest predictor of T2D. CONCLUSIONS: While Type 1 diabetes was the predominant form of diabetes in this study, a significant proportion of Jamaicans with youth onset diabetes may have T2D. Obesity is the strongest clinical predictor of Type 2 diabetes in the young diabetic patient.

RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar la frecuencia de la aparición de la diabetes mellitus tipo 2 (DT2) en los jóvenes de (T2D) en Jamaica y las características de los jóvenes con esta forma de diabetes. MÉTODOS: Pacientes de dos importantes hospitales de remisión, fueron evaluados y diagnosticados con diabetes antes de los 25 años de edad y < 6 años antes del estudio. La clasificación se basó en la presencia de auto-anticuerpos (AC) GAD-65 e IA-2 de la diabetes, mediciones de péptido C en ayunas (PCA) y péptido C estimulado (PCE), leptina sérica y fenotipo clínico como sigue (i) diabetes tipo A1 - AB+; diabetes tipo B1 - AB- y PCA < 230 pmol/l y/o PCE < 660 pmol/l; (iii) diabetes tipo 2 - AB - y PCA> 500pmol/L y/o PCE > 1160pmol/l; (iv) diabetes no tipificable - AB - y PCA 230-500 pmol/l y/o PCE 660-1160pmol/l; y (v) diabetes lipoatrófica - fenotipo clínico y leptina sérica. RESULTADOS: Cincuenta y ocho participantes (21 V, 37 H, 20 ± 8 años de edad, duración de la diabetes 2.6 ± 2 años) fueron enrolados en el estudio. Usando los criterios criterio de clasificación, la diabetes de tipo 1 fue la forma más común de diabetes 18 (31%) tipo A1; 18 (31%) Tipo B1. En conjunto 22% (13 pacientes) tenían DT2. Los pacientes con DT2 presentaban una mayor probabilidad de ser mujeres, tener más edad a la hora del diagnóstico, ser obesos y tener una tensión arterial más alta en comparación con los que presentaban diabetes tipo 1. En el análisis de regresión logística, la edad de la aparición de la diabetes, el género, el IMC, la tensión arterial diastólica y sistólica estaban significativamente asociados con la DT2. La obesidad medida por el IMC fue el predictor más fuerte de la DT2. CONCLUSIONES: Aunque la diabetes tipo 1 fue la forma predominante de diabetes en este estudio, un número significativo de jamaicanos en los que la diabetes aparece en edad juvenil, pueden tener DT2. La obesidad es el predictor clínico más fuerte de la diabetes tipo 2 en el paciente diabético joven.