Antibiotic resistance among pathogens causing disease in Jamaican children with HIV/AIDS / Resistencia antibiótica entre los patógenos que causan enfermedades en los niños jamaicanos con VIH/SIDA

ABSTRACT

OBJECTIVE: There are limited data regarding the antimicrobial resistance patterns of pathogens in children with HIV/AIDS from developing countries. We aimed to determine the prevalence and antibiotic susceptibility patterns of bacterial pathogens causing urinary tract infections (UTIs) and sepsis in a cohort of 219 HIV-infected Jamaican children. METHODS: This cross-sectional study examined clinical and microbiological data for children enrolled in the Kingston Paediatric/Perinatal HIV/AIDS programme from September 1, 2002 to May 31, 2007. Cases were defined as physician-diagnosed, laboratory confirmed UTIs and sepsis based on Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria. Only isolates from urine, blood and sterile sites were considered. RESULTS: Forty-four patients (20.1%) accounted for 74 episodes of UTIs and sepsis. Mean number of infections was 1.7 ± 1.3 per patient. There were 31 males (70.5%) and mean age at time of infection was 5.6 ± 4.7 years. Bacterial infections comprised cystitis (n = 52, 70.3%), bacterial pneumonia (n = 15, 20.3%), meningitis (n = 4, 5.4%), septicaemia (n = 2, 2.7%) and bone infection (n = 1, 1.4%). Among 52 UTIs, 39 were caused by a single organism. The most common UTI isolates included Escherichia coli (n = 21, 53.8%) and Enterobacter spp (n = 5, 12.8%). Among 22 cases of sepsis, isolates included Streptococcus pneumoniae (n = 8, 36.4%) and coagulase negative Staphylococcus (n = 6, 27.3%). All E coli isolates at two of three clinical sites were resistant to cotrimoxazole. There were 79.7% (n = 51) of infectious episodes with a cotrimoxazole-resistant organism occurring among those on cotrimoxazole prophylaxis. CONCLUSIONS: Escherichia coli was the most frequent bacterial isolate. Cotrimoxazole is a poor choice for empiric treatment of sepsis and UTIs in this clinical setting.

RESUMEN

OBJETIVO: Los datos existentes en relación con los patrones de resistencia antimicrobiana en los ninos con VIH/SIDA de los países en vías de desarrollo, son limitados. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y los patrones de susceptibilidad antibiótica de los patógenos bacterianos que causan infecciones de las vías urinarias (IVU) y sepsis en una cohorte de 219 ninos jamaicanos infectados con VIH. MÉTODOS: Este estudio transversal examinó datos clínicos y microbiológicos de ninos enrolados en el programa KPAIDS del 1ero. de septiembre de 2002 al 31 de mayo de 2007. Los casos se definieron como IVU y sepsis de diagnóstico médico, confirmada en el laboratorio, a partir de criterios de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CCE). Solamente se tuvieron en cuenta aislados de orina, sangre y sitios estériles. RESULTADOS: Cuarenta y cuatro pacientes (20.1%) dieron lugar a 74 episodios de IVU y sepsis. El número promedio de infecciones fue 1.7 ± 1.3 por paciente. Hubo 31 varones (70.5%) y la edad promedio en el momento de la infección fue 5.6 ± 4.7 anos. Las infecciones bacterianas abarcaron: cistitis (n = 52, 70.3%), pulmonía bacteriana (n = 15, 20.3%), meningitis (n = 4, 5.4%), septicemia (n = 2, 2.7%) e infección ósea (n = 1, 1.4%). De las 52 IVU, 39 fueron causadas por un solo microorganismo. Los aislados más comunes de IVU incluyeron Escherichia coli (n = 21, 53.8%) y Enterobacter spp (n = 5, 12.8%). De los 22 casos de sepsis, los aislados incluyeron Streptococcus pneumoniae (n = 8, 36.4%) y Staphylococcus coagulasa negativo (n = 6, 27.3%). Todos los aislados de E coli en dos o tres sitios clínicos eran resistentes al cotrimoxazol. Se produjeron 79.7% (n = 51) episodios infecciosos con un organismo resistente al cotrimoxazol entre los pacientes que se hallaban bajo profilaxis con cotrimoxazol. CONCLUSIONES: Escherichia coli fue el aislado bacteriano más frecuente. El cotrimoxazol es una opción pobre para el tratamiento empírico de sepsis e IVU en esta situación clínica.