Dengue virus serotypes in Jamaica, 2003-2007 / Serotipos del virus del dengue en Jamaica, 2003-2007

ABSTRACT

BACKGROUND: Dengue virus (DENV) infection is increasing in prevalence and severity globally. The severity of dengue is influenced by several factors including the immune response, viral and host genetic factors. METHOD: The DENV serotypes were determined in 770 serum samples from dengue immunoglobulin (Ig) M antibody positive (n = 469), dengue IgM negative (n = 185) and dengue antibody negative (n = 116) patients with suspected dengue who presented during (n = 150) or after (n = 620) the acute phase of illness during 2003-2007. Dengue antibodies were detected by enzyme-linked immunosorbent assays and DENV RNA by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) performed on serum and cell culture supernatants of C6/36 mosquito cells inoculated with acute phase serum (n = 150). RESULTS: Based on serological profiles, 41% of acute phase sera and 66% of post acute sera were from patients with current primary or secondary dengue, while 41% and 35% of acute and post-acute phase sera, respectively, were from patients with secondary dengue or past exposure only. Dengue virus RNA was found in 20/770 samples (2.6%). Only 1.5% (9/620) of sera collected after the acute phase of illness tested positive for DENV RNA compared with 2.6% (4/150) of sera collected during the acute phase and 7.3% of cell culture supernatants inoculated with acute phase serum (11/150, p = 0.001). All four serotypes including DENV-1 (3/20, 15%), DENV-2 (7/20, 35%), DENV-3 (3/20, 15%) and DENV-4 (7/20, 35%) were identified over the five-year period. These results also showed that DENV- 1, 2 and 4 were present during 2007 and that DENV-2 and DENV- 4 were the likely causative viruses of the 2007-2008 dengue outbreak in Jamaica. The three strains of DENV-3 were isolated from infants less than three years of age with primary infection during 2006. CONCLUSION: This study highlights the increasing threat of dengue and severe dengue disease to the Jamaican population. Preventative measures including laboratory surveillance and vector control should be strictly maintained at the highest level.

RESUMEN

ANTECEDENTES La infección por virus del dengue (DENV) está creciendo en prevalencia y severidad a nivel global. La severidad del dengue está influida por varios factores, incluyendo la respuesta inmunológica así como factores virales y genéticos del huésped. MÉTODO: Los serotipos del DENV fueron determinados en 770 muestras de suero de pacientes positivos al anticuerpo inmunoglobulina M (Ig) contra el dengue (n = 469), negativos a la IgM contra el dengue (n =185), y negativos al anticuerpo contra el dengue (n =116). Estos pacientes, con sospecha de dengue, se presentaron durante (n = 150) o después (n = 620) de la fase aguda de la enfermedad en el período de 2003-2007. Los anticuerpos contra el dengue fueron detectados mediante ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas (ELISA) y DENV ARN mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) realizados sobre suero y sobrenadantes del cultivo de células C6/36 de mosquitos, inoculadas con suero de la fase aguda (n =150). RESULTADOS: De acuerdo con los perfiles serológicos, 41% de los sueros de la fase aguda y 66% de los sueros de la fase post-aguda, provenían de pacientes con dengue primario o secundario corriente, mientras que el 41% y el 23% de los sueros de las fases agudas y post-agudas, provenían de pacientes con dengue secundario o exposición pasada solamente. Se halló ARN del virus del dengue en 20/770 muestras (2.6%). Sólo el 1.5% (9/620) de los sueros recogidos tas la fase aguda de la enfermedad resultaron positivos al ARN del DENV, en comparación con 2.6% (4/150) de los sueros recogidos durante la fase aguda y 7.3% de los sobrenadantes del cultivo celular inoculados con suero de la fase aguda (11/150, p = 0.001). Los cuatro serotipos incluyendo DENV-1 (3/20, 15%), DENV-2 (7/20, 35%), DENV-3 (3/20, 15%) y DENV-4 (7/20, 35%) fueron identificados en un período de cinco años. Estos resultados también mostraron que DENV-1, 2 y 4 estuvieron presentes durante 2007 y que DENV- 2 y DENV-4 fueron probablemente los virus causantes del brote de dengue en 2007-2008 en Jamaica. Las tres cepas de DENV-3 fueron aisladas de infantes menores de tres años de edad con infección primaria, durante 2006. CONCLUSIÓN: Este estudio señala la creciente amenaza del dengue y el carácter severo de esta enfermedad para la población jamaicana. Medidas preventivas, incluyendo la vigilancia de laboratorios y el control de vectores, deben mantenerse al más alto nivel.