Prostatectomía radical laparoscópica: experiencia inicial en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte / Laparoscopic radical prostatectomy: initial experience in the Regional Institute of Neoplastic Diseases North

RESUMEN

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia inicial en la práctica de la prostatectomía radical laparoscópica (PRL). Describir la técnica quirúrgica. Presentar y evaluar resultados. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre Junio y Septiembre de 2009 hemos realizado 13 procedimientos laparoscópicos en 08 pacientes, de éstos 05 fueron prostatectomías radicales laparoscópicas transperitoneales, dos de los casos con liberación de adherencias (LA) y 03 con linfadenectomía pélvica bilateral (LPB). RESULTADOS: Las 05 cirugías se completaron íntegramente por laparoscopia. La edad media en años fue 67 (57û75). El tiempo quirúrgico medio en horas fue 3,5 (3û5,2). El sangrado operatorio fue 360cc. (300û800). La estancia hospitalaria promedio en días fue 02 (02-03). El tiempo promedio en días con dren y sonda foley fue 02 y 10 respectivamente. La complicación observada fue la lesión de la arteria epigástrica derecha en un caso. No existen márgenes positivos con controles post operatorios de antígeno prostático específico menores de 0.2 ng/ml y actual seguimiento del aspecto funcional. CONCLUSIONES: La técnica es factible y totalmente reproducible con resultados oncológicos y funcionales favorables hasta la evaluación actual. La curva de aprendizaje definitivamente exige el soporte institucional, tecnológico y humano que significa estar dispuesto a invertir un considerable esfuerzo especialmente en lo que respecta al número de horas de quirófano.

ABSTRACT

OBJECTIVES: Presentation of our initial experience with the practice of the laparoscopic radical prostatectomy. Describe the surgical technique. Present and evaluate results.METHODS: Between June and September of 2009 we performed 13 laparoscopic procedures in 08 patients, of whom 05 were transperitoneal laparoscopic radical prostatectomies, two cases with release of adhesions and bilateral lymphadenectomy. RESULTS: 05 surgeries were completed entirely by laparoscopy. Mean age in years was 67 (57-75). Mean operative time in hours was 3,5 (3û5,2). Operative bleeding was 360cc. (300û800). The average hospital stay in days was 02 (02-03). The average time in days to drain and foley was 02 and 10 respectively. The observed complication was injury to the right epigastric artery in one case. There are no positive margins, with post-operative prostate specific antigen less than 0.2 ng / ml, and current monitoring functional aspect. CONCLUSIONS: The technique is entirely feasible and reproducible with oncological and functional results favorable to the current evaluation. The learning curve definitely requires institutional support, technological and human means being willing to invest considerable effort in particular as regards the number of hours of surgery.