Hemotórax espontâneo em paciente hemofílico / Spontaneous hemothorax hemophiliac patient

RESUMO

Objetivo: Relatar um caso de hemotórax espontâneoem paciente hemofílico. Relato de caso Paciente de 35anos, sexo masculino, admitido no Hospital Regionalde São José por história há 3 dias de dor torácica deinício súbito e evolução progressiva, associada a dispnéia.Diagnóstico de Hemofilia A desde os 2 anos e usoeventual de Fator VIII. À admissão, encontrava-se emregular estado geral, hipocorado, hipotenso, taquicárdico;hematócrito de 16,2% e hemoglobina de 5,5%;radiografia de tórax com derrame pleural ocupando2/3 do hemitórax direito. Tomografia Computadorizada(TC) de tórax lesão expansiva em mediastino posterior(9,6x4,6x3,9cm). Características líquido pleural hematócritode 36,5%, hemoglobina 10,6%. Iniciada reposiçãode fator VIII no intervalo de 12 em 12 horas.Durante internação, submetido a TC tórax seriadas. TCtórax 15/05/12 redução derrame pleural, assim comoimagem de coleção hemática para-esofagiana. Consideraçõesfinais A hemofilia é uma doença ocasionadapela deficiência de um fator dependente da cascata decoagulação, sendo a hemorragia a complicação maisfrequente. Por sua vez, os sangramentos podem ser secundáriosa trauma ou espontâneos. No entanto, hemotóraxespontâneo em paciente hemofílico é um eventoraro e pouco descrito na literatura, havendo apenas 18casos descritos confome revisão bibliográfica.

ABSTRACT

Objective: To report a case of spontaneoushemothorax in hemophilia patients. Case reportPatient 35 years old, male, admitted to the HospitalRegional de São José history for 3 days of chest pain ofsudden onset and progressive disease, associated withdyspnea. Diagnosis of hemophilia A from 2 years andeventual use of Factor VIII. On admission, the patientwas in good general condition, pallor, hypotension,tachycardia, hematocrit and hemoglobin of 16.2% from5.5%; chest radiograph with pleural effusion occupyingtwo thirds of the right hemithorax. CT chest masslesion in the posterior mediastinum (9,6 x4, 6x3, 9 cm).Features pleural fluid hematocrit 36.5%, hemoglobin10.6%. Initiated factor VIII replacement within 12 to 12hours. During hospitalization, underwent serial chestCT. 15/05/12 CT chest reducing pleural effusion, andimage collection for hematic-esophageal. Final ThoughtsHemophilia is a disease caused by the deficiency of afactor-dependent coagulation cascade, and hemorrhageis the most frequent complication. In turn, the bleedingsmay be secondary to trauma, or spontaneous. However,spontaneous hemothorax in pacinete hemophilia is arare and poorly described in the literature, with only 18cases described confome literature review.