Cavernous carotid traumatic dissecting aneurysm and subarachnoid hemorrhage after orthognathic surgery treated with arterial embolization / Aneurisma dissecante traumático da carótica cavernosa e hemorragia subaracnóide a após cirurgia ortognática tratado com embolização arterial

RESUMO

Introdução: Dissecção aneurismática da artéria carótida interna em seu segmento cavernoso é uma lesão incomum, assim como sua associação com hemorragia subaracnóidea. Esta descrição é relatada com traumatismo direto ou indireto da região cervical. Apresentamos paciente masculino de 26 anos submetido a cirurgia ortognática que evoluiu em pós operatório imediato, com paralisia de nervos oculares direitos (IIIº°, IVº° e Vº°) oftalmoplegia, sem quemose ou proptose e com hemorragia subaracnóidea. A angiografia revelou aneurisma dissecante da artéria carótida interna direita em seu segmento cavernoso. Na evolução, apresentou ressangramento e a opção de tratamento foi a embolização arterial com micromolas de platina. Extensa revisão da literatura foi realizada, sendo proposto tratamento endovascular como opção terapeutica.

ABSTRACT

Introduction: Aneurysmal dissection of the internal carotidartery in the cavernous segment is an uncommon lesion,as well as the association with subarachnoid hemorrhage.Its description is related to direct or indirect trauma of theneck region. We report on a 26 year-old male patient whopresented in the imediate postoperative after an orthognathicsurgery with paralysis the right ocular cranial nerves (IIIº°, IVº ° and VIº°) with ophthalmoplegia, without chemosisor proptosis and with subarachnoid hemorrhage in thecranial tomography. Angiography disclosed a dissectinganeurysm of the right internal carotid artery in the cavernoussegment, presenting with rebleeding during his evolution. Thetherapeutic option was arterial embolization with platinummicrocoils. After extensive literature review, endovasculartreatment was suggested.