Hemorragia subaracnoidea na infância / Subarachnoid haemorrhage in children

RESUMO

A hemorragia subaracnoidea (HSA) é rara na infância. As principais causas associadas com HSA são ruptura de aneurisma e malformação arteriovenosa (MAV), tumores, vasculites e coagulopatias. As crianças, em especial adolescentes, que apresentam HSA espontânea devem ser avaliadas em caráter de urgência, através de exame de imagem, para evitar retardo no tratamento da afecção. Os sinais e sintomas são cefaleia intensa, náuseas, vômitos, déficits neurológicos focais, afasia, rigidez de nuca, crises convulsivas que podem cursar com perda ou não da consciência. Na suspeita de HSA a tomografia computadorizada (TC) é considerada o exame de escolha, porque é rápido, facilmente disponível e identifica a hemorragia. A escolha do tratamento depende do quadro clínico, tamanho e localização da lesão. Na presença de complicações como ressangramento, hidrocefalia, vasoespasmo e hiponatremia devem ser tratadas, pois aumentam a mortalidade. O tratamento definitivo consiste na clipagem do colo do aneurisma ou embolização arterial com o uso de "coils". Os principais fatores associados ao péssimo prognóstico são o nível de consciência a admissão, idade e volume do sangramento observado na TC.