Impacto de la longitud del introductor en procedimientos coronarios transradiales: estudio clínico randomizado analítico / Impact of introducer length in transradial coronary interventions: a clinical randomized study

RESUMEN

Objetivos: El objetivo principal del estudio fue conocer el impacto de la longitud del introductor en la aparición de vasoespasmo radial en pacientes sometidos a cateterización coronaria. Los objetivos secundarios fueron conocer la relación entre la longitud y dolor al retirarlo, tiempo de procedimiento, radiación y analizar los factores de riesgo sugeridos para espasmo radial. Material y Métodos: Se realizó un estudio clínico randomizado analítico de 99 pacientes con indicación de cateterización coronaria. Se randomizaron a dos grupos y se les realizó el procedimiento con diferentes longitudes de introductor (25cm y 10cm), ambos con cubierta hidrofílica. Se registró el tiempo de procedimiento, dosis de radiación, radioscopia, dolor al retirar el introductor y vasoespasmo radial. Resultados: En el total de pacientes el procedimiento fue exitoso. Del total de pacientes, en 12 se observó espasmo radial, encontrándose una menor incidencia de vasoespasmo (18,75 por ciento vs 5,88 por ciento, p = 0,005) y menor dolor al retirar el introductor (43,75 por ciento vs 21,57 por ciento, p = 0,018) en pacientes con introductor corto. No se observaron diferencias entre ambos grupos en relación a los otros factores. Diabetes y género femenino se mostraron como predictores independientes de vasoespasmo radial en pacientes sometidos a procedimientos coronarios transradiales. Conclusiones: El uso de un introductor corto disminuye la incidencia de vasoespasmo radial y dolor al retirar el introductor durante procedimientos coronarios transradiales.

ABSTRACT

Aim: Radial artery spasm producing severe pain is the most common complication of trans-radial approach for coronary artery catheterization. It remains unclear whether the length of the introducer is related to this complication. The aim of this study was to assess the impact of introducer length on radial artery spasm and, also, to identify variables associated to this complication. Methods and results: 99 patients were randomized to receive either a long (25 cm) or a short (10 cm) introducer for coronary catheterization. Both types of introducer were hydrophilic coated. The procedure was successful in all subjects. Radial artery spasm developed in 12 patients, 18.8 percent of those receiving a long introducer vs 5.9 percent of those receiving the short one (p=0.005). Corresponding values for sheath retrieval pain were 21.6 per cent and 43.8 per cent, respectively (p=0.018). No between-group difference was observed in radiation dose, radioscopy time and total procedure time. Diabetes and female gender were predictors of radial artery spasm. Conclusion: Use of a shorter hydrophilic coated introducer resulted in a lesser incidence of radial artery spasm and associated pain, during coronary catheterization.