Tratamiento no quirurgico de lesiones periapicales / Non-surgical treatment of periapical lesions

RESUMEN

La tasa de éxitos y fracaso en retratamientos de endodoncia siguen en controversia y cada vez más las excelentes técnicas de preparación y de obturación disminuyen las probabilidades de fracaso de los tratamientos en endodoncia. Precisamente por la ejecución de protocolos no aptos en la terapéutica tales como, falta de aislamiento absoluto, deficiente preparación biomecánica, defectuosa obturación y lo primordial el deficiente manejo de los casos por la emisión de diagnósticos equivocados y por ende la ejecución de tratamientos no acordes a los hallazgos clínicos y radiográficos pertinentes a cada caso. Amplias técnicas y materiales se proponen para el manejo de dientes con ápice inmaduros o con falta de constricción apical, dentro de los cuales el mineral trióxido agregado (MTA) es el material mayormente utilizado por sus propiedades intrínsecas y que mayor tasa de éxitos demuestra en la literatura. El presente caso muestra el desarrollo de un retratamiento endodóntico con selle apical con MTA en el que se presentó un accidente de protocolo al depositar material obturador contaminado en el periápice del diente 21 al momento de la desobturación, motivo por el cual se programó cirugía apical, tiempo en el cual aparece un tracto fistuloso por vestibular del diente 21 y que al control radiográfico no se evidencia el material obturador sumergido en el periápice lo que hipotéticamente se postula la eliminación del material por el tracto fistuloso

ABSTRACT

The rate of success and failure in endodontic treatments keep being in a controversial situation and the excellent techniques of preparation and obturation decrease every time more the possibilities of failure of the treatments in the endodontic field. Mainly, due to the execution of wrong protocols in the therapeutic such as, the lack of absolute isolation, inefficient biomechanical preparation, defective obturation, and the most important aspect, the bad handling of the cases due to the wrong diagnostics, which leads to the execution of treatments that not correspond neither to the clinic nor radiographic findings relevant to each case. A wide variety of techniques and materials have been proposed for the handling of teeth with immature apex and the absence of apical constriction within which the MTA is the material mostly used for its intrinsic properties and the highest rate of success demonstrated in the literature. This case shows the development of an apical seal in endodontic retreatment with MTA in an accident that occurs when depositing protocol seal contaminated periapice in tooth No. 21 at the time of desobturacion, hence the program apical surgery time in which there is a fistulous tract of the vestibular tooth No. 21 and that the evidence is not radiological control the seal immersed in periapice theory posited that the elimination of material by the fistulous tract