Aspectos clínicos e epidemiológicos da leishmaniose visceral emmenores de 15 anos no estado do Rio Grande do Norte, Brasil / Clinical and epidemiological aspects of visceral leishmaniasis inchildren up to 15 years of age in Rio Grande do Norte state, Brazil

RESUMO

Objetivos: Descrever as características clínicas e epidemiológicas de crianças e adolescentes com leishmaniose visceral (LV) no estado do Rio Grande do Norte, Brasil.Métodos: Foi realizado um estudo descritivo de casos autóctones de LV em indivíduos de 0 a 15 anos de idade. Foram analisadas as informações referentes ao período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, constantes no Sistema de Informações de Agravos de Notificações do Ministério da Saúde.Resultados: Foram identificadas 291 crianças e adolescentes com LV, sendo 50,8% do sexo masculino. A faixa etária de maior incidência da doença foi a de menores de 5 anos (72,5% dos casos). Verificou-se que 16,1% dessas crianças residiam em Natal, capital do estado, e 40,9% procediam de quatro municípios do RN; 70,4% eram originárias da zona urbana. A principal manifestação clínica foi a febre (76,9%) e os principais achados ao exame físico foram palidez (68%), esplenomegalia (67,7%) e hepatomegalia (63,9%). O tratamento mais utilizado foi antimoniato de N-metil glucamina (61%), seguido por anfotericina B lipossomal (5,77%) e anfotericina B convencional (1,44%). O tempo médio entre a ocorrência dos primeiros sintomas e o início do tratamento foi de 32,5 dias; 69,4% dos pacientes evoluíram para cura e 3,8% evoluíram para óbito.Conclusões: A incidência de LV no grupo de menores de 15 anos no Rio Grande do Norte, nos cinco anos estudados, foi superior à observada na população em geral no Brasil. O maior número de casos ocorreu em áreas urbanas. Em muitos casos houve um grande lapso de tempo entre o aparecimento dos sintomas e o início do tratamento. Sugere-se uma observação mais dirigida por parte dos profissionais de saúde, visando ao reconhecimento precoce da doença nas crianças, possibilitando tratamento adequado e evitando complicações.

ABSTRACT

Aims: To describe the clinical and epidemiological characteristics of children and adolescents with visceral leishmaniasis (VL) in the state of Rio Grande do Norte (RN), Brazil.Methods: A descriptive study of individuals 0-15 years with a diagnosis of autochthonous cases of VL was performed. We analyzed information for the period from January 2007 to December 2011, contained in the Disease Notifications Information System of the Brazilian Ministry of Health.Results: We identified 291 children and adolescents with VL, of whom 50.8% were male. The age group with the highest incidence of the disease was that of children under 5 years (72.5% of cases). It was found that 16.1% of these children lived in Natal (the state capital) and 40.9% were from four municipalities in RN; 70.4% were from the urban area. The main clinical manifestation was fever (76.9%) and the major physical findings were pallor (68%), splenomegaly (67.7%) and hepatomegaly (63.9%). The most commonly used treatment was N-methylglucamine antimoniate (61%), followed by liposomal amphotericin B (5.77%) and conventional amphotericin B (1.44%). The average time between the occurrence of the first symptoms and the beginning of treatment was 32.5 days; 69.4% of subjects patients achieved cure and 3.8% died.Conclusions: The incidence of LV in the group of children under 15 years of age in Rio Grande do Norte, in the five studied years, was higher than that observed in the general population in Brazil. The largest number of cases occurred in urban areas. In many cases there was a considerable time gap between onset of symptoms and start of treatment. It is suggested a more targeted observation on the part of health professionals, aiming at early recognition of the disease in children, allowing appropriate treatment and preventing complications.