Alteration of hemostasis in patientes treated with subgingival NSAIDS during periodontal therapy / Alteración de la hemostasia en pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos por vía subgingival durante la terapia periodontal

RESUMEN

El uso de AINEs en forma tópica como complemento de la terapia periodontal podría coadyuvar a resolver con más rapidez el proceso inflamatorio y los signos clínicos de la enfermedad.Se realizó un estudio clìnico randomizado en el que participaron59 pacientes, 33 con periodontitis crónica y 26 controles sanos. A todos los pacientes enfermos se les realizó raspaje y alisado radicular en un cuadrante por semana, aplicándosesubgingivalmente el gel a las 48 hs de cada sesión. Los pacientes sanos recibieron los geles en los mismos intervalos. Se utilizaron 4 tipos de geles conteniendo: placebo, ácido acetilsalicílico (AAS) 1por ciento, Ketoprofeno (KTP) 1 por ciento y Ketoprofeno 2 por ciento. Se estudiaron las variables clínicas: profundidad de sondaje, nivel de inserción, movilidad dentaria, índice de placa, índice gingival y sangrado al sondaje; y bioquímicas: tiempo de sangría (Ivy), recuento plaquetario en sangre entera y plasma rico en plaquetas, y agregación plaquetaria frente a distintos agonistas. En cuanto a los resultados clínicos, el AAS fue el más efectivo en la reducción de la profundidad de sondaje, el Índice gingival y el Sangrado al sondaje (p<0,05). Tanto KTP al 1 por ciento y al 2 por ciento se comportaron en forma similar y menos efectiva que AAS pero con diferencias significativas con respecto al placebo (p<0,05). Conrespecto a las pruebas bioquímicas, el AAS mostró un efecto inhibitorio de la agregación plaquetaria altamente significativo con todos los agonistas utilizados. Respuestas similares pero conmenor intensidad se hallaron con KTP 2 por ciento. El KTP 1 por ciento sólo mostró alterada la primer fase de agregación a la máxima concentraciónde ADP y ninguno a la mínima siendo el valor de p<0.05