Achados laboratoriais associados à acitretina e ao metotrexato no tratamento da psoríase: uma coorte histórica / Laboratorial findings of acitretine and methotrexate on the psoriasis treatment: an historic cohort study

RESUMO

Objetivos: Quantificar e avaliar os efeitos adversos causados pelo uso de acitretina e metotrexato o tratamento da psoríase. Material e métodos: Foi realizada uma coorte histórica para avaliação de intervenção em pacientes com uso de metotrexato e acitretina para tratamento de psoríase. Resultados: Foram revisados os prontuários de 101 pacientes, com um total de 127 tratamentos, tendo sido avaliadas as variáveis sexo, idade, tipo clínico de psoríase, medicação utilizada, dose média, tempo de uso, hepatotoxicidade, mielotoxicidade, nefrotoxicidade, alterações nos lipídeos e comorbidades. A incidência de hepatotoxicidade no grupo todo foi de 8,7% (11/127), sendo de 9% (4/44) no grupo do acitretina e 10,5% (6/58) no grupo do metotrexato. Mielotoxicidade teve incidência de 6% (8/127) em todo o grupo, 2% (1/44) no grupo do acitretina e 10,5% (6/58) no do metotrexato. Hiperlipidemia apresentou incidência de 34% (15/44) nos pacientes em uso de acitretina e 7% (4/58) nos que utilizaram metotrexato, sendo este o efeito adverso mais importante da acitretina (p=0,002). Alterações renais não foram encontradas. Conclusão: A principal diferença encontrada pelo estudo foi entre hiperlipidemia causada por acitretina em relação ao metotrexato. Na amostra estudada não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as drogas quanto à hepatotoxicidade e à mielotoxicidade. Os resultados do estudo permitem inferir que o metotrexato, medicação acessível, de baixo custo e bem conhecida do meio médico, demonstra perfil de toxicidade aceitável quando usado em determinadas doses, podendo ter seu uso preferencial cogitado, especialmente em contexto de assistência no setor público

ABSTRACT

Objectives: To quantify and evaluate the adverse effects caused by acitretine and methotrexate when treating psoriasis. Methods: A retrospective cohort study was performed to evaluate an intervention in patients using methotrexate and acitretine to treat psoriasis. Results: The records of 101 patients were reviewed, with a total of 127 treatments, and the following variables were evaluated: sex, age, clinical type of psoriasis, medication used, mean dose, time of use, hepatotoxicity, myelotoxicity, nephrotoxicity, alterations in the lipids and comorbidities. The rate of occurrence of hepatotoxicity in the group as a whole was 8.7% (11/127), 9% (4/44) in the acitretine group and 10.5% (6/58) in the methotrexate group. Myelotoxicity had a rate of occurrence of 6% (8/127) in the group as a whole, 2% (1/44) in the acitretine group and 10.5% (6/58) in the methotrexate one. The presence of hyperlipidemia was observed in 34% (15/44) of the patients who used acitretine, and in 7% (4/58) of those who used methotrexate, and this was the most important adverse effect of acitretine (p=0.002). No renal alterations were found. Conclusion: Themain difference found by the study was between hyperlipidemia caused by acitretine compared to methotrexate. In the sample studied no statistically significant difference was observed between the drugs as to hepatotoxicity and myelotoxicity. The results of the study allow the inference that methotrexate, a low-cost medication, well-known in the medical world, shows an acceptable toxicity profile, and its preferential use can be considered, especially in a context of public care