Comunicación interventricular en adultos: experiencia quirúrgica de 15 años en un centro cardiovascular colombiano / Ventricular septal defects in adults: 15 years of surgical experience in a single Colombian cardiovascular center

RESUMEN

Objetivo: Revisar la experiencia en la cirugía de comunicación interventricular en adultos. Método: Estudio descriptivo en pacientes con comunicación interventricular intervenidos quirúrgicamente entre los años 1995 y 2010. Se analizaron los hallazgos clínicos, ecocardiográficos, hemodinámicos, quirúrgicos y los relacionados con desenlaces intrahospitalarios y ambulatorios. Resultados: Fueron incluidos 52 casos, edad 29.3 ± 9.9 años, 54% mujeres. Según la clasificación de la Sociedad de Cirujanos del Tórax, las comunicaciones interventriculares fueron tipo 2 (membranosa), 84.6%, tipo 1 (subarterial), 13.5%, y tipo 3 (tracto de entrada), 1.9%. La disnea de esfuerzos, el índice Qp/Qs ≥ 2 y la hipertensión pulmonar fueron las principales indicaciones de intervención. No se presentaron muertes perioperatorias. El seguimiento posterior al alta fue posible en el 90% de los casos, en promedio 2.7 ± 3.6 años, y solo hubo un caso de mortalidad tardía. Los defectos residuales fueron frecuentes (29%), sin embargo, ningún paciente fue sometido a reintervenciones por este motivo. La mayoría de los pacientes mejoraron su clase funcional y las cifras de presión sistólica pulmonar. Conclusiones: La cirugía de cierre de la comunicación interventricular en adultos es un procedimiento seguro, sin mortalidad temprana y con un bajo índice de complicaciones perioperatorias. La presencia de defectos residuales enfatiza la necesidad de seguimiento vitalicio en este grupo de pacientes.

ABSTRACT

Objective: To review the surgical experience with ventricular septal defects in adults in Colombia. Method: Descriptive, retrospective study of surgically repaired patients between 1995 and Heart septal defects; 2010. Clinical, echocardiographic, hemodynamic, and surgical findings were related to hospital Pulmonary and outpatient outcomes. Results: Fifty-two patients were analyzed (mean age 29.3±9.9 years, 54% women). Ventricular septal defects were classified, according to the Society of Thoracic Surgeons, as type 2 (membranous, 84.6%), type 1 (subarterial, 13.5%), and type 3 (inlet, 1.9%). Dyspnea, Qp/Qs ≥ 2, and pulmonary hypertension were the most common indications for surgery. No peri-operative deaths were found. Outpatient mean follow-up was 2.7±3.6 years and was possible for 90% of the original cohort and late mortality was 5% (one case). Despite that residual ventricular septal defects (29%) were frequent, no patient required surgical re-intervention for this reason. Improvements in functional class and pulmonary artery systolic pressure were also observed. Conclusions: Surgical closure of ventricular septal defects in adults is a safe procedure without early mortality and a low complications index. Residual ventricular septal defects underline the need for life-long follow-up.