Tumores cardíacos - Papel da tomografia computadorizada e da ressonância magnética / Cardiac tumors - The role of computed tomography and magnetic resonance

RESUMO

As melhorias na aquisição e no processamento de imagens na última década permitiram uma crescente evolução do papel da ressonância cardíaca e da tomografia computadorizada na avaliação das doenças do coração. Uma série de patologias cardíacas puderam ser melhor avaliadas, dentre elas as neoplasias cardíacas. Os tumores cardíacos são encontrados em 0,002%-0,3% das autópsias e, embora sejam raros, apresentam morbidade e mortalidade elevadas, especialmente quando malignos. A grande maioria dos tumores cardíacos são secundários, metastáticos, com acometimento preferencial das câmaras direita e comprometimento do pericárdio. Dentre os tumores cardíacos primários, os mais comuns são os de origem benigna e, dentre estes, os mais frequentes são os mixomas, os lipomas e os fibroelastomas, necessariamente nesta ordem. A melhor resolução espacial e o maior campo de visão destes novos métodos também os colocam em vantagem em relação à limitações de janela acústica da ecocardiografia transtorácica. A caracterização tecidual realizada, sobretudo pela ressonância pode auxiliar na distinção entre o grau de malignidade de um tumor, ao mesmo tempo que permite a avaliação da função ventricular e do comprometimento hemodinâmico. O diagnóstico diferencial com cistos, trombos ou achados da anatomia normal pode ser realizado permitindo, em alguns casos, prescindir de biópsia miocárdica. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada tornaram-se ferramentas importantes na decisão terapêutica e no acompanhamento desses pacientes.

ABSTRACT

The improvements in the acquisitions and processing of images in the last decade has allowed a growing evolution of the role of cardiac magnetic resonance imaging and computed tomograpgy in the evaluation of heart disease. A number of cardiac pathologies could be better evaluated, cardiac neoplasms, cardiac tumors are found in 0,002% to 0,3% of the autopsies, and although rare, have high morbidity and mortality especially when malignant. The vasty majority of cardiac tumors are secondary, metastatic, with preferential involvement of the right chambers and pericardial dissemination. Among primary cardiac tumors, the most common are benign, in order of frequency: myxomas, limpomas and fibroelastomas. The best spatial resolution and wider filder of view of these new methods also put them at an advantage over the limitations of the transthoracic echocardiographic acoustic window. Tissue characteriztion performed mainly by cardiac magnetic resonance may help distinguish between the degree of malignancy of a tumor while allowing the evaluation of ventricular function and hemodynamic compromise. The differential diagnosis of cysts, thrombi or findings of normal anatomy can be accomplished in some cases without myocardial biopsy. Magnetic resonance imaging and computed tomography are becoming important tools in deciding the treatment and monitoring of these patients.