Transtornos do sono: visão geral / Sleep disorders: overview

RESUMO

Os transtornos do sono (TS) são um problema clínico relevante. Oobjetivo deste trabalho é compreender as características do ciclovigília-sono e das fases do sono, além de suas manifestações, e conhecera classificação, as abordagens diagnósticas e os tratamentos(farmacológicos ou não) dos TS, para melhor controlá-los, principalmenteem relação a adultos. Critérios comportamentais e fisiológicosdefinirão o ciclo vigília-sono e seus componentes (vigília, sonoREM ou NREM ? N1, N2, N3), que são regulados por mecanismoscerebrais integrados. As quatro queixas principais de sono incluem:(1) insônia (tempo: do início do sono, de manutenção do sono e definal do sono; duração: aguda ou crônica; etiologia: primária ou secundária); (2) sonolência excessiva diurna (provocada por causasprimárias ou secundárias, como narcolepsia, hipersonia idiopáticae apneia obstrutiva do sono, além de várias outras); (3) movimentosou comportamentos anormais durante o sono (como pernasinquietas e transtornos de movimentos periódicos dos membros,bruxismo do sono, transtornos comportamentais do sono REM, sonambulismo, terrores noturnos, excitação confusional, pesadelos);(4) incapacidade de dormir na hora desejada (como fase atrasadado sono, fase avançada do sono, trabalho por turnos; jet lag). A segundaedição da Classificação Internacional de Transtornos do Sono (ICSD-2) classifica os TS em oito categorias principais: insônia; transtornosrespiratórios relacionados com o sono; hipersonias de origemcentral; transtornos do ritmo circadiano; parassonias; transtornos domovimento relacionados com o sono; sintomas isolados e variantesnormais; outros TS. Em relação ao tratamento, em primeiro lugar, énecessário reconhecer a causa do TS e/ou sua comorbidade e verificarse o paciente segue as regras básicas de higiene do sono, depois,se for necessário, considerar o tratamento farmacológico e/ou nãofarmacológico, examinando caso a caso...

ABSTRACT

The sleep disorders (SD) are relevant clinical problem to be bettermanaged by understanding the characteristics of the wake-sleepcycle and sleep stages, the SD manifestations and their classification,diagnostic and treatment approach (pharmacological or not),all the aims of this paper, mainly regarding adults. Behavioral andphysiological criteria define the wake-sleep cycle and its components(wake, sleep REM or NREM ? N1, N2, N3) that are regulatedby integrated brain mechanisms. The four major sleep complaintsinclude: (1) insomnia (timing: sleep onset, sleep maintenance, sleepoffset; duration: acute or chronic; etiology: primary or secondary);(2) excessive daytime sleepiness (caused by primary or secondarycauses, narcolepsy or idiopathic hypersomnia, and obstructive sleepapnea, besides several other causes); (3) abnormal movements orbehavior during sleep (such as restless leg and periodic limb movementdisorder, sleep bruxism, REM behavior disorders, and otherssuch as sleep walking, sleep terrors, confusional arousal, nightmares);(4) inability to sleep at the desired time (such as delayed sleepphase; advanced sleep phase; shift work; jet lag). The second editionof the International Classification of SD (ICSD-2) classifies SD intoeight major categories: insomnia; sleep related breathing disorders;hypersomnias of central origin; circadian rhythm SD; parasomnias;sleep related movement disorders; isolated symptoms and normalvariants; other SD. Regarding treatment, first, it is necessary to recognizethe cause of the sleep disturbance and/or its comorbidity, and to check if the patient follows basic rules of sleep hygiene, after, if necessary, consider non-pharmacological or/and pharmacological management, examining case by case...