Aspergilosis broncopulmonar alérgica en un adolescente: reporte de un caso / Allergic bronchopulmonary aspergillosis in an adolescent: case report

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La Aspergilosis broncopulmonar alérgica es una enfermedad poco frecuente con prevalencia de 1 a 2 por ciento a nivel mundial. Se diagnostica según Infectious Diseases Society of America por episodios de obstrucción bronquial, eosinofilia periférica, test de reactividad cutánea a antígeno de Aspergillus, precipitación de anticuerpos para el antígeno de Aspergillus, elevación de IgE en suero, historia de infiltrados pulmonares y bronquiectasias centrales. Puede atravesar estadios de asmaaguda sensible a corticosteroides hasta estadios finales de fibrosis pulmonar. PRESENTACIÓN DEL CASO Joven de 22 años acude al Instituto de Previsión Social, Hospital Central en la ciudad de Asunción, en donde es internado por malestar general, tos con expectoración amarillenta, sibilancias, sensación febril y dificultad respiratoria, con diagnóstico de ingreso de neumonía adquirida en la comunidad y enfermedad tipo influenza, que responde al tratamiento sintomático. Se practica una radiografía simple de tórax donde se observa un patrón algodonoso bilateral. Un mes después, acude de nuevo al Hospital Central por persistencia del cuadro con eosinofilia periférica de 60 por ciento, frotis de heces sin reporte de parásitos, IgE total en suero 530 KIU/L, tomografía axial computarizada con infiltrado pulmonar difuso bilateral, test de reactividad cutánea a antígeno de Aspergillus positivo y precipitación de anticuerpos para el antígeno de Aspergillus positivo. Se trató con prednisona e itraconazol por 16semanas, obteniéndose buena respuesta; tres meses después de suspender el tratamiento no manifiesta síntomas. DISCUSIÓN: Ante pacientes internados por cuadros respiratorios presistentes es necesario un diagnóstico temprano y adecuado con el objetivo de evitar secuelas posteriores.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Allergic Bronchopulmonary Aspergillosisis a rare disease with a prevalence of 1 to 2 percent worldwide. It is diagnosed according to the Infectious Diseases Society of America by episodes of bronchial obstruction, peripheral eosinophilia, positive skin-prick test to Aspergillus antigen, precipitating antibodies to Aspergillus antigen, elevated serum IgE, history of pulmonary infiltrates and central bronchiectasis. It can go through stages of corticosteroid-sensitive acute asthma to end-stage pulmonary fibrosis. CASE REPORT A 22 year old man goes to Instituto de Prevision Social, Hospital Central de Asuncion, where is hospitalized accompanied by general malaise, cough with yellow sputum, wheezing, feverish feeling andshortness of breath, with admission diagnosis of Community Acquired Pneumonia and influenza-like illness that responds to symptomatic treatment. Chest radiography shows a bilateral cottony pattern. A month later, a persistence of the symptoms is observed with 60 percent peripheral eosinophilia, faeces smear is reported without parasites, total serum IgE 530 KIU / L chest, computed tomography with diffuse bilateral pulmonary infiltrates, positive skin antigen reactivity test for Aspergillus, positive precipitating antibodies to Aspergillus species. He was treated with prednisone and itraconazole for 16 weeks, with good response. Three months after treatment there are no symptoms. DISCUSSION: Patients hospitalized for persistently respiratory symptoms, early diagnosis is necessary and appropriate in order to prevent sequelae.