Não adesão às diretrizes para rastreamento do câncer do colo do útero entre mulheres que frequentaram o pré-natal / Non adherence to cancer screening guidelines for cervical cancer among women who attended prenatal care

RESUMO

OBJETIVO: Estimar a prevalência e identificar fatores associados ao exame citopatológico do colo do útero em atraso (realizado há mais de três anos) entre mães com filhos menores de dois anos de idade que frequentaram o exame pré-natal. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com inquérito domiciliar. Os critérios de inclusão foram: mulheres com filhos menores de dois anos, residentes na Zona Norte do município de Juiz de Fora (MG), na data da entrevista. Utilizou-se amostragem complexa com estratificação e conglomeração. Aplicou-se um questionário que abordou questões demográficas e socioeconômicas, além de informações sobre o pré-natal e as práticas de prevenção do câncer do colo do útero. Para análise estatística dos fatores associados, foi utilizado o teste do χ² e, posteriormente, o modelo de regressão logística com as variáveis que apresentaram nível de significância menor ou igual a 0,05 na análise bivariada. RESULTADOS: Encontrou-se uma prevalência de exame em atraso de 26,6% (IC95% 21,3 - 32,6), incluindo as mulheres que nunca se submeteram ao exame citopatológico (CP) do colo do útero anteriormente. As variáveis com associação significativa à não submissão ao exame no prazo estipulado foram: estado civil casada (OR 0,5; IC95% 0,2 - 0,9) e separada/viúva (OR 0,1; IC95% 0,02 - 0,8), ter se submetido ao exame ginecológico no pré-natal (OR 0,3; IC95% 0,1 - 0,6) e número de consultas pré-natal (OR 0,09; IC95% 0,03 - 0,25 para mais de 11 consultas), todos fatores de proteção. CONCLUSÕES: A prevalência de exame citopatológico atualizado está ligeiramente abaixo do indicado pela Organização Mundial da Saúde. Além disso, o fato de ter frequentado o pré-natal não foi determinante para garantir a realização do exame citopatológico segundo periodicidade recomendada.

ABSTRACT

PURPOSE: To estimate the prevalence and identify the factors associated with delayed pap smear test of the cervix (carried out more than three years ago) among mothers with sons under two years of age, who attended the prenatal care. METHODS: Cross-sectional, population-based household survey. Women with sons under two years old, living in the northern area of the city of Juiz de Fora (MG), Brazil, were interviewed. Stratification and clustering were used in a complex sampling procedure. We applied a survey questionnaire to capture women's demographic and socioeconomic characteristics of women and information about prenatal and practices for preventing cancer of the cervix. For statistical analysis of the possible bivariate association of factors, we used χ² test and a logistic regression model with the explanatory variables that had a significance less than or equal to 0.05 in the bivariate analysis. RESULTS: We found a delayed test prevalence of 26.6% (95%CI 21.3 - 32.6), including women who were never submitted to the exam. The variables associated with the non-adherence to the examination within the stipulated time were: to be married (OR 0.5; 95%CI 0.2 - 0.9), and divorced/widowed (OR 0.1; 95%CI 0.02 - 0,8), having performed gynecological examination in prenatal care (OR 0.3; 95%CI 0.1 - 0.6) and number of prenatal visits (OR 0.09; 95%CI 0.03 - 0.25 for more than 11 visits), being all protection factors. CONCLUSIONS: The prevalence of adherence to Pap smear guidelines is slightly lower than the percentage recommended by the World Health Organization. Apart from that, the fact that the woman was submitted to the prenatal care did not guarantee the adherence to Pap smear frequency guidelines.