Toxina Botulínica Tipo B vs Tipo A en la distoníacervical: Un meta - análisis de ensayos de alta calidad / Botulinum Toxin Type B vs Type A in Cervical Un meta - análisis de ensayos de alta calidad

RESUMEN

(AU)Introducción: la distonia cervical (DC) es una enfermedad limitante y frecuente. La toxina botulínica (TB) tipo Aes eficaz en distonia cervical. La TB tipo B es una alternativa, pero su uso en pacientes que desarrollan anticuerposneutralizantes contra la TB tipo A es controversial.Objetivo: comparar la eficacia de la toxina botulínica tipo B (dosis > 5000 U) versus la toxina botulínica tipo Ay el placebo en pacientes con distonía cervical.Materiales y métodos: se identificaron ensayos aleatorios controlados (ECA) que compararon las intervenciones.La evaluación de calidad fue realizada de acuerdo a la Colaboración Cochrane. Se realizo un análisis combinado paradatos continuos y dicotómicos utilizando un modelo de efectos aleatorios identificando el riesgo relativo u “oddsratio” [IC95%, p<0.05]. La medida de resultado primario fue la mejoría en la escala TWSTRS hasta la semana 16.Las medidas de resultado secundarias fueron eventos adversos y costos.Resultados: cinco ECAs cumplieron los criterios de inclusión (217 pacientes tratados con TB tipo B; 224 pacientesen el grupo placebo o TB tipo A). Dos ensayos compararon la toxina botulínica tipo B versus tipo A y tres toxinabotulínica tipo B versus placebo. La evaluación de calidad mostró alta calidad de los ensayos. La TB tipo B mejorola puntuación en la escala TWSTRS a la semana 4 versus placebo [OR 6.54 (CI 95% 2.68 – 10.39; p<0.00001)].No se encontraron diferencias significativas en eficacia en pacientes tratados con TB tipo B versus tipo A [OR–2.16 (CI 95%–2.64–1.88; p<0.0001)]. A la semana 16, la TB tipo B demostró eficacia sostenida frente a placebo.Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas en eficacia y seguridad entre la TB tipo B comparadacon la tipo A en pacientes con DC. La TB tipo B se asocia más frecuentemente a xerostomia que el serotipo A