Anatomía clínica del pie plano / Clinical anatomy of the flat foot

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo pretende corroborar la existencia de variedades anatómicas que favorecen lalaxitud del tendón del músculo tibial posterior encargado de mantener el arco interno del pie provocando así unaplanamiento del mismo, conformando el pie plano del adulto. La debilidad del arco interno de la bóveda plantar del pie puede ser originada por causas congénitas o adquiridas, dentro de las que podemos citar la laxitud tendinosa y la presencia de huesos supernumerarios. Este arco interno está conformado por una parte ósea; Calcáneo, astrágalo, escafoides, los tres cuneiformes y los tres primeros metatarsianos con sus respectivas falanges y por una parte tendinosa constituida por tendón del músculo tibial posterior. Materiales y Método: El estudio comparativo se realizó con veinte pacientes con diagnóstico previo de pie plano, 14 del sexo femenino y 6 del sexo masculino, con edades que oscilaron entre los 40 y 70 años que asistieron al Servicio de Flebología y Linfología del Hospital Nacional de Clínicas. Resultados: los resultados obtenidos demostraron que del total de disecciones en; 62,50 % de los casos el tendón del músculo tibial posterior se insertaba de forma clásica, en el 31,25 % se observó que el tendón discurría por la cara interna y superior del escafoides y no por el borde inferior del mismo como es lo habitual. En un 6,25 % de los casos se encontró un hueso supernumerario escafoides accesorio (o tibial externo). La comparación anátomo- clínica arrojó que del 100% de pacientes con pie plano, el 70 % presentó clínica de disfunción del tibial posterior. Conclusiones: los datos obtenidos confirman la presencia de variedades anatómicas que comprometen al músculo tibial posterior y que repercuten directamente en la incidencia del pie plano del adulto, una patología que es de considerable frecuencia en nuestro medio y de asidua consulta médica.

ABSTRACT

The objective of the present work tries to corroborate the existence of anatomical varieties that encouragelaxity in the tendon responsible for maintaining the arch of the foot causing a flattening of the same, forming the adultflatfoot.-The weakness of the internal arc of the plantar vault of the foot can be originated by congenital or acquiredcauses, within which we can cite the tendon laxity and the presence of supernumerary bones. This inner arc consists of a bony part; Calcaneous, talus, navicular, the three cuneiforms and the first three metatarsals their phalanxes andone part consisting of tendon of tibialis posterior tendon.- Materials and Method: we used for this study 16 anatomical parts 10% formaldehyde, 8 female and 8 male, aged ranging between 50 and 60, taken at random, stuffed with classic instrumental dissection belonging to the chair of normal anatomy and comparative study with twenty patients with a previous diagnosis of flat foot, 14 females and 6 males with ages ranging from 40 and 70 who attended the service Phlebology and Lymph logy National Clinical Hospital. Results: the results showed that of all dissections in; 62.50% of the cases the tendon of tibialis posterior wasinserted in a classic, 31.25% in the tendon was noted that flowed through the inside and top of the scaphoid and notRevista Argentina de MorfologíaRev Arg Morfol 2009; 1 8-12 9by the bottom edge as usual. and 6.25% was found for the presence of an accessory navicular bone supernumerary(or tibia). Anatomic-clinical comparisons daring that 100% of patients with flat feet, 70% clinical accuse posteriortibial dysfunction. Conclusions: the data obtained allow us confirm the existence of anatomical varieties which compromise theposterior tibial muscle and affecting the incidence adult flat foot, a condition which is of considerable frequency in our diligent and medical consultation.