Abordagem das atividades funcionais e da influência dos fatores ambientais em pacientes hemiparéticos pós-AVE antes e após o tratamento fisioterapêutico / Addressing functional activities and the influence of environmental factors in post-stroke hemiparetic patients before and after physical therapy

RESUMO

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a principal causa de incapacidade neurológica, sendo a hemiparesiaa sequela mais comum da doença. As limitações físico-funcionais associadas à influência de fatoresambientais afetam diretamente a funcionalidade dos indivíduos. Para a efetividade da reabilitação neurológica é indispensável que o fisioterapeuta conheça o perfil funcional do paciente a fim de traçar o plano de tratamento que atenda as reais necessidades. Objetivo: Analisar as atividades funcionais e a influência dos fatores ambientais em pacientes hemiparéticos pós-AVE antes e após o tratamento fisioterapêutico.Método: Foram avaliados 12 pacientes hemiparéticos pós-AVE antes e após 20 sessões de fisioterapia, utilizando-se o Índice de Barthel (IB) e um modelo avaliativo baseado no core set abreviado da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para AVE, com base no sistema de qualificadores genéricos da CIF. Resultados: Observou-se melhora significativa para as atividadesandar (d450) (p = 0,0033), vestir (d540) (p = 0,018) e comer (d550) (p = 0,018), de acordo com um modelo avaliativo baseado na CIF. Por meio do IB, detectou-se melhora significativa para as atividades de alimentação (p = 0,0341), vestir (p = 0,0277), toalete (p = 0,0117) e subir/descer escadas (p = 0,0077). Os fatores ambientais família imediata (e310) e profissionais da saúde (e355) foram os que mais influenciarampositivamente na condição de saúde dos pacientes. Conclusão: A Fisioterapia mostrou-se eficaz para melhorar a condição de saúde dos pacientes, visto que de acordo com a percepção deles algumas atividades diárias puderam ser executadas com mais facilidade ao final do tratamento fisioterapêutico. Para atender às necessidades do paciente, é importante elaborar o plano de tratamento individual, ressaltando o contexto em que ele está inserido, visando atender as reais limitações nas atividades e restrições à participação.

ABSTRACT

Stroke is the leading cause of neurological disability and hemiparesis is its most common sequelae. The physical and functional limitations combined with the influence of environmental factors directly affect an individual?s functionally. For an effective neurological rehabilitation, it is essential that physiotherapists know the patient?s functional profile in order to plan the treatment to meet his/her real needs. Objective: To analyze the functional activities and influence of environmental factors in post-stroke hemiparetic patients before and after physical therapy. Method: Twelve post-stroke hemiparetic patients were evaluated before and after 20 physical therapy sessions with the Barthel Index (BI) and an evaluation model based on an abbreviated core set of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for stroke, based in the generic qualifiers system of the ICF. Results: There was significant improvement for the activities walk (d450) (p = 0.0033), dress (d540) (p = 0.018) and eat (d550) (p = 0.018) for the evaluation model based on the ICF. According to the BI, significant improvement was detected for the activities of feed (p = 0.0341), dress (p = 0.0277), toilet (p = 0.0117), and up/down stairs (p = 0.0077). The environment factors immediate family and health professionals were the most positive influence on the health status of patients. Conclusion: Physical therapy was effective for improving the condition of patients since, according to the patients, some daily activities can be performed with more ease at the end of the physical therapy treatment. To meet their needs, it is important to develop an individual treatment plan, emphasizing the context in which he/she is inserted, in order to address the real limitations on activities and restrictions to participation.