Influência familiar na anorexia nervosa: em busca das melhores evidências científicas / Family influence on anorexia nervosa: in search of the best scientific evidence

RESUMO

OBJETIVO: Analisar as evidências científicas sobre a influência do grupo familiar na sintomatologia da anorexia nervosa (AN). MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura no período de 2000 a 2012, utilizando as bases PubMed, CINAHL, PsycINFO, Lilacs e os descritores "transtornos da alimentação", "relações familiares", "relação entre gerações" e "relação mãe-filho". RESULTADOS: Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionadas e analisadas 20 publicações na íntegra. A maior parte dessas publicações focaliza mulheres diagnosticadas com transtornos alimentares (TA) ou com comportamento alimentar de risco, tem delineamento quantitativo e utiliza escalas padronizadas para coleta de dados. Predominou o Nível de Evidência 4, que corresponde a estudos de desenho não experimental, como pesquisa descritiva correlacional e qualitativa, ou estudos de caso. As evidências encontradas indicam que os relacionamentos familiares exercem impacto significativo tanto no desenvolvimento como na manutenção de sintomas de TA. Padrões relacionados à alimentação e ao alimento são transmitidos entre as gerações, bem como aspectos não elaborados do funcionamento psíquico materno. CONCLUSÕES: Os estudos sugerem a necessidade de ampliar o foco da atenção para incluir os familiares no tratamento, bem como incorporar os achados de transmissão psíquica intergeracional como subsídios norteadores do planejamento e qualificação do cuidado oferecido nos TA.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze scientific evidence about the influence of the family group on anorexia nervosa (AN) symptoms. METHODS: Systematic review of the literature published between 2000 and 2012, using the databases PubMed, CINAHL, PsycINFO, Lilacs and the descriptors "eating disorders", "family relations", "intergenerational relations" and "mother-child relations". RESULTS: Based on the inclusion and exclusion criteria, 20 publications were selected and their full version was analyzed. Most of the papers focus on women diagnosed with eating disorders (ED) or risky eating behavior, have a quantitative design and use standardized scales for data collection. Evidence Level 4 was predominant, which corresponds to studies with a non-experimental design, like correlational and qualitative descriptive studies, or case studies. The evidences found indicate that family relations significantly affect both the development and maintenance of ED symptoms. Eating and food patterns are transmitted between generations, as well as non-elaborated aspects of maternal psychic functioning. CONCLUSIONS: Studies suggest the need for a broader care focus, so as to include family members in treatment, as well as to incorporate the findings related to intergenerational psychic transmission to guide the planning and qualification of the care offered in case of ED.