Experiencia en el uso video-Impulso Cefálico (vHIT) en la evaluación del reflejo vestíbulo-ocular para el canal semicircular horizontal / Assesing vestibulo-ocular reflex of the horizontal semicircular canal with video Head Impulse Testing (vHIT)

RESUMEN

Introducción: La prueba de impulso cefálico consiste en una herramienta sencilla y rápida para evaluar la función del reflejo vestíbulo ocular. La implementación de un acelerómetro y una cámara de alta velocidad, permiten registrar alteraciones sutiles de este fenómeno, optimizando esta prueba. Objetivo: Describir la experiencia inicial y relevancia clínica de la prueba de impulso cefálico asistida por video y acelerómetro (vHIT). Material y método: Se realizó prueba vHIT a pacientes con indicación de estudio funcional de VIII par. Resultados: Utilizando prueba calórica como patrón de oro se evaluaron 60 pacientes. vHIT presentó una especificidad de 93% y una sensibilidad de 74%. En un paciente con colesteatoma bilateral con vértigo agudo, el examen contribuyó en la identificación del lado complicado, además de registrar fenómenos de compensación vestibular. Discusión y conclusión: vHIT demostró ser altamente específico. Los supuestos falsos positivos presentaban sintomatología vestibular, por lo que consideramos que podrían representar casos donde vHIT es más sensible que la prueba calórica. vHIT presenta además una buena sensibilidad. Los casos de falsos negativos podrían explicarse en relación a la diferencia de velocidad angular usada en la estimulación entre vHIT y la prueba calórica. vHIT podría representar un importante complemento al estudio del paciente con patología vestibular.

ABSTRACT

Introduction: The head impulse test is a simple and quick tool for assessing the vestibulo-ocular reflex. The implementation of an accelerometer and a high-speed camera, allows the recording of subtle, priorly unaccessible alterations, thus optimazing the test. Aim: To describe an initial experience and clinical relevance of a video and accelerometer assisted head impulse test (vHIT). Material and method: We performed vHITon patients with indication of vestibular testing due to vertigo or balance related symptoms. Results: Regarding caloric testing as gold standard, 60 patients were evaluated. vHIT had a specificity of 93% and a sensitivity of 74%. In a patient with bilateral cholesteatoma with acute vertigo, vHIT examination contributed in identifying the complicated side, in addition to recording previously undetectable vestibular compensation phenomena. Discussion and conclusion: vHIT proved to be highly specific. Every supposed false positive cases had vestibular symptoms, so we consider these cases to represent a scenario where vHIT is actually more sensitive than caloric testing. vHIT showed also good sensitivity. False negative cases could be explained in relation to the test's angular velocity stimuli difference existing between VHIT and caloric test. VHIT could represent an important contribution to patients with vestibular disorders.