Medir desigualdades e inequidades para mejorar las políticas de salud / Measuring inequalities and inequities in order to improve health policies

RESUMEN

Este documento, en su primera parte, explicita las nociones de desigualdad, inequidad y protección social en que la desigualdad se relaciona con el diagnóstico; la inequidad con las desigualdades evitables, es decir, las que pueden amortiguarse con políticas adecuadas; y, la protección social es la evaluación del impacto de las políticas de salud; en la segunda, se usarán criterios de gradientes en salud para, mediante aplicaciones estadísticas e indicadores seleccionados se expliciten las inequidades, en tercer lugar, se enfatiza en los aspectos financieros, especialmente el impacto de los gastos de bolsillo sobre la inequidad. El aporte relevante es ejemplificar la noción de gradientes con niveles de ingresos por decil para identificar las inequidades y sugerir que el sentido de las políticas de protección social que reduzcan la inequidad y la desigualdad deben considerar estos determinantes sociales y, muy particularmente el impacto de los diferenciales de ingresos entre grupos poblacionales.

ABSTRACT

We define inequality, inequity and social protection in health. Inequality is related to diagnosis; inequity is related to avoidable inequalities, i.e., those that can be reduced through appropriate policies; and social protection deals with the impact of health policies. Inequities are measured by means of health status indicators. Regarding social protection, emphasis is laid on the financial aspects and particularly, on the impact of out of pocket expenditure on inequity. Our main contribution consists in the exemplification of the relationship between health gradients and income differentials in order to show inequities. We suggest that social protection policies aimed at the reduction of inequity and inequality in health should consider the socio economic determinants and, above all, the impact of income gradients among population groups.