Caracterização dos octogenários submetidos à cirurgia cardiovascular sob intervenção fisioterapêutica / Characterization of the octogenarian patients submitted to cardiovascular surgery with physiotherapy interventions

RESUMO

Objetivo:Caracterizar a evolução de octogenários submetidos à cirurgia cardiovascular sob intervenção fisioterapêutica. Métodos:Estudo prospectivo e quantitativo, desenvolvido a partir de levantamento dos prontuários de octogenários submetidos à cirurgia cardiovascular, sendo identificados a partir da programação cirúrgica e acompanhados até a alta hospitalar ou óbito. Resultados: Estudaram-se 50 pacientes, idade média de 82±2 anos, 64% do sexo masculino. Antecedentes pré-operatórios predominantes incluíam hipertensão arterial sistêmica (84%), tabagismo (36%), dislipidemia (36%) e infarto agudo do miocárdio prévio (30%). Revascularização do miocárdio foi o procedimento cirúrgico mais frequente (58%)...Observou-se alta incidência de complicações pós-operatórias, principalmente arritmias cardíacas (44%), derrame pleural e pneumonia (24%), e delirium (24%). O grupo reitubação orotraqueal tinha menores valores de fração de ejeção de ventrículo esquerdo e as pneumonias (80%), arritmias (70%), derrame pleural (60%) e delirium (50%) foram as complicações de maior incidência, o que elevou os tempos de intubação, de unidades de terapia intensiva, de internação hospitalar e a taxa de óbitos na comparação ao grupo sem reitubação orotraqueal (p<0,05). A fisioterapia foi aplicada em um maior número de sessões e de estratégias de pressão positiva não invasiva, principalmente naqueles com complicações pulmonares e neurológicas (p<0,05). Conclusão: A cirurgia cardíaca em octogenários, apesar da alta incidência de comorbidades, tem resultados positivos. As complicações pós-operatórias de maior morbimortalidade ocorreram, sobretudo, naqueles pacientes que não conseguiram permanecer sem suporte ventilatório invasivo. Embora as complicações cardiovasculares tenham sido as mais frequentes, foram as pulmonares e neurológicas que demandaram maior atenção da equipe de fisioterapia

ABSTRACT

Objective: To characterize the evolution of octogenarian patients undergoing cardiovascular urgery followed by physiotherapy interventions. Methods This is a prospective and quantitative study developed from the information in the patients’ medical records; the subjects were identified from the list of surgical patients and received follow-up until hospital discharge or until they deceased. Results: A total of 50 patients were studied; the mean age was 82±2 years old, 64% were men. Main preoperative conditions were hypertension (84%), smoking (36%), dyslipidemia (36%), and previous acute myocardial infarction (30%). The coronary artery bypass graft was the most frequent surgical procedure (58%). Of all patients in the study, one deceased during the transoperative period, 40 patients were successfully extubated (group without orotracheal reintubation) and 9 required eintubation (group with orotracheal reintubation). There was a high incidence of postoperative complications, particularly arrhythmia (44%), pneumonia and pleural effusion (24%), and delirium (24%). The orotracheal reintubation group had lower left ventricular ejection fraction and the most frequent complications neumonia were (80%), arrhythmia (70%), pleural effusion (60%) and delirium (50%), which increased duration of mechanical ventilation, length of stay in ICU, number of hospitalization days and mortality rate in...