Microbiological findings in febrile neutropenic patients in a tertiary hospital of Southern Brazil / Achados microbiológicos em pacientes neutropênicos febris em um hospital terciário do sul do Brasil

RESUMO

Introdução: Neutropenia é um forte fator de risco para infecção. A prevalência de bactérias Gramnegativas diminuiu no início da década de 90 e a frequência de bactérias Gram-positivas aumentou em 55 a 70% em todos os episódios de bacteremia. Porém, mais recentemente, infecções por bactéria Gram-negativas ressurgiram. O objetivo deste estudo é descrever os achados microbiológicos em uma coorte de pacientes neutropênicos febris em um hospital terciário de ensino do sul do Brasil.Metodologia: Estudo coorte para avaliação da implementação de um protocolo clínico para o tratamento de pacientes neutropênicos febris. Foram incluídos prospectivamente pacientes com neutropenia febril (NF) admitidos entre janeiro de 2004 e dezembro de 2005 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Controles históricos foram selecionados de visitas de pacientes entre março de 2001 e abril de 2003 ou antes do protocolo clínico ter sido implementado.Resultados: Nos períodos do estudo de 2004-2005 e 2001-2003, foram documentados 164 e 159 patógenos, respectivamente. Em 93 de 190 episódios (48,9%) e 84 de 193 episódios (43,5%) foram documentadas infecções microbiológicas.

ABSTRACT

Background: Neutropenia is a major risk factor for infection. The prevalence of Gram-negative bacteria decreased in the early nineties, while the frequency of Gram-positive bacteria increased from between 55 to 70% of all bacteremia episodes. Even more recently there has been a resurgence of Gram-negative infections. The aim of this report is to describe the microbiological findings in a cohort of febrile neutropenic patients in a tertiary teaching hospital of Southern Brazil.Methods: This was a cohort study designed to evaluate the implementation ofa clinical protocol for treatment of febrile neutropenic patients. Prospectively included in our study were patients with febrile neutropenia (FN) admitted between January 2004 and December 2005 at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre.Historical controls were selected from patient visits recorded between March 2001 and April 2003 - or recorded before the clinical protocol was introduced.Results: During the 2004-2005 and 2001-2003 study periods, 164 and 159 pathogens were documented, respectively. In 93 of 190 episodes (48.9%), and 84 of 193 episodes (43.5%) there were documented microbiological infections. Fungal infection was documented in very few episodes (6.1 vs. 5.7%).