Confiabilidade dos sinais clínicos e laboratoriais de recanalizaçäo no infarto agudo do miocárdio / Reability of clinical and laboratorial signs of recanalization following acute myocardial infarction

RESUMO

Foram estudados prospectivamente 114 pacientes (pts) atendidos nas primeiras 6 horas de evoluçäo do infarto agudo do miocárdio (IAM) com o objetivo de avaliar a confiabilidade dos sinais clínicos e laboratoriais, comuente utilizados como parâmetros para avaliaçäo de recanalizaçäo coronariana após o uso de agentes trombolíticos. A terapêutica utilizada foi a estreptoquinase intravenosa (750.000 unidades em 15 minutos de infusäo). Destes pts, 8 foram excluídos por reoclusäo, 4 por näo terem cateterismo e 1 por näo teros dados coletados. Nos 101 pts restantes, a média de idade foi de 54,4 ñ 10 anos, 88 eram homens e a média de tempo entre o início da infusäo e a coronariografia foi de 53,83 ñ 43 horas. Os valores preditivos positivos (VP+) obtidos para dor, arritmia, segmento ST e enzimas foram 97,9%, 94,2%, 91,8% e 90,8% respectivamente; os valores preditivos negativos (VP-) foram, na mesma ordem 46,8%, 40,8%, 37,2% e 50%. As sensibilidades foram 65,7%, 62,8%, 58,4% e 77,6%, e as especificidades 95,6%, 86,9%, 82,6% e 73,9% respectivamente. A análise dos VP + conforme as variáveis aparecessem isoladas ou associadas, mostrou as seguintes probabilidades de recanilizaçäo 76,9% quando havia apenas uma delas, 84% para duas, 96,3% para três e 100% quando havia presença das quatro. Quando se comparou os VP + de cada variável de acordo com o intervalo entre o início da dor e a internaçäo <= 3 horas e > 3 horas, notou-se para dor 100%/94% (p = NS), para arritmia 97%/88% (p = NS), para segmento ST 100%/75% (p = 0,004), e para enzimas 97%/80% (p = 0,019). A mesma análise em relaçäo aos VP - demonstrou 22%/62% (p = 0,007) para dor, 17%/55% (p = 0,008) para arritmias, 21%/47% para segmento ST (p = NS) e 27%/61% para enzimas (p = NS)...