Cierre de la comunicación interauricular con dispositivo oclusor implantado mediante cateterismo cardíaco

RESUMEN

Desde la presentación del trabajo de King y Mills en 1974 se demostró que el cierre de determinados defectos del séptum interatrial podía ser efectuado mediante cateterismo cardíaco. Desde entonces muchos dispositivos se han creado a tales efectos, teniendo la bioingeniería médica un gran desafío en encontrar el dispositivo ideal. En total se ha intentado el cierre de la comunicación interauricular tipo ostium secundum en 30 pacientes, con edades entre 16 meses y 35 años, con peso mínimo de 8,5 kg. En tres casos se utilizó un dispositivo Cardioseal y en los 27 casos restantes el dispositivo utilizado fue el ASO Amplatzer. En tres casos el cierre no fue posible debido a la variedad anatómica del defecto, siendo extraídos antes de ser liberados sin complicaciones. En los 27 casos restantes se logró el cierre del defecto en forma total, en un caso se registró una insuficiencia mitral mínima que desapareció a los tres meses. En todos los casos se utilizó en forma simultánea el ecocardiograma Doppler color transesofágico. A todos los pacientes se les otorgó el alta a domicilio promedialmente a las 18 horas. Se efectuó cobertura antibiótica pre, intra y postprocedimiento. Todos quedaron con antiagregantes plaquetarios (ácido acetilsalicílico) durante seis meses. En suma, la oclusión de la comunicación interauricular por medio de dispositivos oclusores implantados mediante cateterismo intervencionista es un procedimiento sencillo, práctico y con excelentes resultados, con breve período de internación y menor agresión psico-física para el paciente comparado con la cirugía.

ABSTRACT

SUMMARY Since King and Miller’s publication in 1974, it has been demonstrated that certain atrial septal defects can be closed by percutaneous technique. Many devices have been developed with that purpose. It has been a major challenge for medical bioengineers to design the ideal one. A total of 30 patients with ostium secundum type atrial septal defects were attempted to close (ages 16 months to 35 years, minimum weight 8,5 kg.). A Cardioseal device was utilized in 3 cases, an Amplatzer in the other 27. In 3 patients the percutaneous closure was not possible because of anatomical features. Both devices were removed without complications, before their release. In 27 patients, the defect was completely closed, there was one case with residual mild mitral insufficiency that disappeared in 3 months. In all of the procedures, simultaneous transesophageal echocardiography was utilized. The patients were discharged home a medium of 18 hours after the procedure. They received peri-procedural antibiotic coverage. Antiplatelet treatment with aspirin was maintained for 6 months. In conclusion, atrial septal defects closure with percutaneous implantable devices is a simple and practical procedure, with excellent results, and much less stressful hospital experience in comparison with heart surgery.