O bruxismo como fator de risco para a perda de implantes dentários: controvérsias e realidades / Bruxism as a risk factor for dental implant failures: controversies and realities

RESUMO

A proposta deste estudo foi revisar na literatura os possíveis riscos e as complicações de pacientes bruxômanos no tratamento com implantes dentários. Para isto, foi realizada uma busca no sistema eletrônico PubMed/Medline com as palavras-chave dental implants e bruxism, sendo considerados apenas resumos estruturados e na língua inglesa. Os dados levantados compreendem os períodos de 1981 a 2012. Após a leitura inicial de 86 resumos, foram extraídos 30 estudos (14 revisões da literatura, cinco casos-controle, seis retrospectivos e cinco ensaios clínicos) e, destes, selecionados 14 trabalhos, envolvendo 667 pacientes e 4.364 implantes. Somente nove, destes 16 trabalhos, mostraram associação entre bruxismo e perda do implante. Apenas um trabalho relatou o exame de polissonografia para validação do bruxismo. As terapias pós-reabilitação implantossuportada foram muito variadas. A prescrição medicamentosa como forma de tratamento foi vista uma única vez. O bruxismo é de causa multifatorial e não existe um tratamento único que seja efetivo para eliminar ou até mesmo reduzi-lo. No entanto, ainda que o bruxismo severo caracterize-se como fator de risco, ele não é contraindicação absoluta para a reabilitação com implantes dentários, mas aumenta significativamente o insucesso do tratamento. Os estudos sobre a relação causa/efeito entre bruxismo e implantes dentários devem ser aprofundados, pois é notória a falta e a padronização de pesquisa nessa área. Em função da seriedade das possíveis complicações biomecânicas e biológicas, planejamento pré-cirúrgico cuidadoso e procedimentos protéticos preventivos devem ser levados em consideração nos pacientes com bruxismo.

ABSTRACT

The aim of this study was to review in the literature the possible risks and complications for bruxism patients receiving dental implants. For this, an electronic search was conducted in the PubMed/Medline with the keywords “dental implants” and “bruxism”, being considered only structured abstracts in the English language. Data was retrieved from 1981 to 2012. After reading of 86 abstracts, 30 studies were retrieved (14 reviews, 5 case-controls, 6 retrospectives, and 5 clinical reports) and finally 14 papers were selected, involving 667 patients and 4364 implants. Only nine studies from 16 demonstrated association between bruxism and implant failure. Only one paper reported on the use of polysomnographic recording to validate bruxism. Several therapies were proposed after prosthesis delivery. Drug use was registered in one study. Bruxism has a multifactorial cause and there is no single, effective treatment to reduce or eliminate this manifestation. However, even that severe bruxism can be considered a risk factor it does not represent absolute contraindication for dental implant treatment, but can significantly increases failure reports. More in-depth cause-and-effect studies on bruxism and dental implant failure are necessary due to the lack of standards and research in this area. Because of the severity found on biomechanical-related complications, careful pre-surgical and prosthetic planning is fundamental for patients with bruxism.