Anatomical basis of the myofascial trigger points of the trapezius muscle / Bases anatómicas de los puntos de gatillo miofasciales del músculo trapecio

ABSTRACT

This study aimed to bring the trapezius muscle, knowledge of the locations where the accessory nerve branches enter the muscle belly to reach the motor endplates and find myofascial trigger points (MTPs). Although anatomoclinical correlations represent a major feature of MTP, no previous reports describing the distribution of the accessory nerve branches and their anatomical relationship with MTP are found in the literature. Both trapezius muscles from twelve adult cadavers were carefully dissected by the authors (anatomy professors and medical graduate students) to observe the exact point where the branches of the spinal accessory nerve entered the muscle belly. Dissection was performed through stratigraphic layers to preserve the motor innervation of the trapezius muscle, which is located deep in the muscle. Eight points were identified: In all cases, these locations corresponded to clinically described MTPs. The eight points where common in these twelve cadavers. This type of clinical correlation between spinal accessory nerve branching and MPT is useful to achieve a better understanding of the anatomical correlation of MTP and the physiopathology of these disorders and may provide a scientific basis for their treatment, providing useful additional information to therapists to achieve better diagnoses and improve therapeutic approaches.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue correlacionar los sitios de entrada de los ramos del nervio accesorio en el músculo trapecio con placas motoras y los puntos de gatillo miofasciales. A pesar de las correlaciones anatomoclínicas se constituyeren en la principal característica de los puntos de gatillo, no hay informes en la literatura describiendo sobre la distribución de los ramos del nervio accesorio y su relación anatómica con los puntos de gatillo. Ambos músculos trapecio de doce cadáveres adultos fueron disecados por los autores (profesores de anatomía y estudiantes de postgrado en Medicina) para observar el punto exacto donde los ramos del nervio accesorio espinal penetraban en el vientre muscular. La disección se llevó a cabo respetando las capas estratigráficas para preservar la inervación del músculo ubicada profundamente a éste. Ocho puntos fueron identificados: En todos los casos correspondieron a la descripción clínica de los puntos gatillo miofasciales y eran comunes a todos los cadáveres. Esta correlación anatomoclínica entre la ramificación del nervio espinal accesorio y los puntos de gatillo miofascial es útil para una mejor comprensión de la fisiopatología de los puntos gatillo y puede proporcionar una base para un abordaje diagnóstico y terapéutico racional para estos trastornos.