Stimulus-induced rhythmic, periodic, or ictal discharges (SIRPIDs): an intriguing EEG phenomenon / Descargas ictais, periodicas ou ritmicas induzidas por estimulos (SIRPIDs): um fenomeno EEG intrigante

ABSTRACT

SIRPIDs, an acronym for stimulus-induced rhythmic, periodic, or ictal discharges, were first named in 2004. This is a pattern observed in continuous electroencephalogram (CEEG) consistently elicited by stimulation in comatose patients. The pathophysiology of SIRPIDs probably involves dysregulation of subcortico–cortical projections, particularly thalamocortical circuit, in a markedly abnormal brain with hyperexci­table cortex. This may explain some studies found an association of prolonged periodic epileptiform discharges (PEDs) activity and a higher incidence of concurrent electrographic seizures and SIRPIDs. An association of SIRPIDs and poor prognosis has already been described. However, it is not yet possible to assert whether these discharges can cause neuronal injury or if they are simply a marker of severe brain injury. Objective of this paper is to review clinical relevance and pathophysiology of SIRPIDs, as well as its role as a brain response in the critically ill patient.

RESUMO

O termo SIRPIDs é um acrônimo do inglês que pode ser traduzido como: descargas ictais, periódicas ou rítmicas induzidas por estímulos e foi utilizado pela primeira vez em 2004. Este padrão é observado no eletroencefalograma contínuo (CEEG) obtido pela estimulação de pacientes comatosos. A fisiopatologia dos SIRPIDs provavelmente envolve uma falha na regulação das projeções corticais e subcorticais, particularmente nos circuitos talamocorticais, num cérebro anormal com o córtex hiperexcitável. Isso pode explicar a associação encontrada por alguns estudos entre as descargas epileptiformes periódicas (PEDs) prolongadas e uma maior incidência de crises eletrográficas, bem como de SIRPIDs. É descrita associação entre os SIRPIDs e pior prognóstico. Ainda não é possível determinar se estas descargas podem causar dano neuronal ou se elas são simplesmente marcadoras de lesão cerebral grave. O objetivo deste artigo é revisar a relevância clínica, a fisiopatologia dos SIRPIDs e seu papel como resposta cerebral no paciente crítico.