Casos anatomoclínicos: mujer de 64 años de edad con anemia hemolítica, trombocito penia ya alteraciones neurológicas / Anatomo-clinical cases: female 64 years-old with anemia hemolytic, thrombocytopenia and neurological changes

RESUMEN

M.P.J.S. Femenino de 64 años de edad con antecedentes heredofamiliares irrelevantes y personales de alcoholismo, tabaquismo y toxicomanias negados, hipertensión arterial de 25 años de evolución e historia de "gastritis erosiva" un mes antes de su ingreso. Antecedentes ginecoobstétricos de menarca a los 13 años, menopausia a los 40 años, Gesta VI, Para V, Cesarea I, Abortos O. Acude al Instestino por un padecimiento de 6 meses de evolución caracterizado por astenia, adinamia y palidez progresiva de tegumentos. Cuatro meses después se agregan evacuaciones melénicas, equimosis, petequias, gingivorragias, pirosis e hipoacusia izuierda. En otro hospital se hace el diagnóstico de "gastritis erosiva" prescribiendo 900 mg/día de Cimetidina con lo que mejora la pirosis pero no la hipoacusia aumentando el número de peteuias. Ocho días antes de su ingreso se agrega cefalea parieto occipital, fotofobia, derrame en globo ocular izquierdo y vómitos. Acudió al Servicio de Urgencias de este hospital y posteriormente a hematología donde se realizan exámenes y se sospecha el diagnóstico de un síndrome de Fisher-Evans, iniciando 75 mg diarios de prednisona, dosis que se incrementó un día después a 100 mg. Un día antes de ingresar a hospitalización se agregan dolor torácico, palpitaciones, diaforesis, lipotimia y mayor palidez de tegumentos, una biometría hemática mostró hemoglobina de 6.7 g/dl, leucocitosis (16,050 x cc), transaminasas normales, DHL 365 U, 18000 plaquetas y 35% de reticulocitos en sangre periférica. Coombs directo negativo. Recibió transfusión con 2 paquetes globulares ...