Apneia do sono: ha diferencas entre laringectomias verticais ou horizontais? / Obstructive sleep apnea: is there a difference between vertical and horizontal laryngectomy?

RESUMO

As laringectomias parciais são utilizadas no tratamento do câncer de laringe. A alteração estrutural na via aérea superior decorrente da cirurgia pode predispor à Apneia Obstrutiva do Sono. OBJETIVO: Avaliar comparativamente os pacientes submetidos a laringectomias parciais horizontais e verticais quanto a prevalência e gravidade da apneia do sono e determinar possível papel para a espirometria neste grupo. MÉTODO: Pesquisa em prontuários. Avaliação dos pacientes por meio de anamnese, exame otorrinolaringológico, polissonografia, espirometria, videonasofibroscopia. Estudo tipo coorte transversal. RESULTADOS: 92,3% do total de 14 pacientes estudados apresentavam Apneia Obstrutiva do Sono. O índice de apneia/hipopneia médio foi significativamente maior entre os pacientes submetidos a laringectomias verticais (36,9) do que a horizontais (11,2), assim como a média da saturação mínima da oxi-hemoglobina, que foi de 85,9 no grupo da laringectomia horizontal e de 84,3 no grupo da laringectomia vertical. A espirometria demonstrou obstrução extratorácica alta em 100% dos pacientes com diagnóstico de Apneia Obstrutiva do Sono. CONCLUSÃO: Observamos alta incidência de apneia do sono em pacientes submetidos a laringectomias parciais. A doença tende a ser mais grave no grupo submetido a laringectomias verticais. A espirometria parece ser exame interessante para determinar pacientes de risco para diagnóstico de AOS nesta situação. NCT01157286. .

ABSTRACT

Partial laryngectomy is used in the treatment of laryngeal cancer. Structural alterations of the upper airway arising from partial laryngectomy can cause obstructive sleep apnea (OSA). OBJECTIVE: To compare the prevalence and severity of OSA in patients submitted to horizontal and vertical partial laryngectomy and assess the role of spirometry for these patients. METHOD: Cross-sectional clinical study with individuals offered partial laryngectomy. The included patients were assessed through interview, upper airway endoscopy, polysomnography, and spirometry. RESULTS: Fourteen patients were evaluated and 92.3% were found to have OSA. The apnea-hypopnea index was significantly higher among patients submitted to vertical laryngectomy (mean = 36.9) when compared to subjects offered horizontal laryngectomy (mean = 11.2). The mean minimum oxyhemoglobin saturation was 85.9 in the horizontal laryngectomy group and 84.3 in the vertical laryngectomy group. Spirometry identified extrathoracic upper airway obstruction in all patients with OSA. CONCLUSION: The studied population had a high incidence of obstructive sleep apnea. OSA was more severe in patients offered vertical laryngectomy than in the individuals submitted to horizontal laryngectomy. Spirometry seems to be useful in the detection of cases of suspected OSA, as it suggests the presence of extrathoracic upper airway obstruction. .