Transanal minimally-invasive surgery (TAMIS): technique and results from an initial experience / Cirurgia transanal minimamente invasiva (TAMIS): técnica e resultados em experiência inicial

ABSTRACT

Transanal endoscopic microsurgery is a minimally-invasive approach for rectal lesions. Superior exposure and access to the entire rectum result in lesser risk of compromised margins and lower recurrence rates, when compared to conventional transanal excision. The aim of this study was to describe a single institution's initial experience with transanal minimally invasive surgery (TAMIS). This was a prospective review of our database. Eleven procedures from January 2012 to June 2013 were analyzed. Results: eleven operations were completed. Five men were evaluated. Mean age was 62.9 (40-86). Mean follow-up was 9.3 (2-17) months. Average tumor size was 3.8 (1.8-8) cm. Mean distance from anal verge was 6.3 (3-12) cm. Mean operating time was 53.73 (28-118) min. Postoperative complication rate was 9.1%. There were no readmissions. Mortality was null. Operative pathology disclosed the presence of adenoma in four patients, invasive adenocarcinoma in two, neuroendocrine carcinoma in three, and no residual lesion in one case. TAMIS is a minimallyinvasive procedure with low postoperative morbidity at the initial experience. TAMIS is a curative procedure for benign lesions and for selected early cancers. It is useful after neoadjuvant therapy for strictly selected cancers, pending the results of multi-institutional trials. (AU)

RESUMO

Microcirurgia endoscópica transanal é uma abordagem minimamente invasiva para lesões retais. Apresenta menor risco de margem comprometida e menores taxas de recorrência em comparação com excisão transanal convencional. Objetivou-se descrever a experiência inicial, de uma única instituição, com cirurgia minimamente invasiva transanal (TAMIS). Avaliação prospectiva de nosso banco de dados. Onze procedimentos de janeiro de 2012 a junho de 2013, foram analisados. Resultados: onze operações foram concluídas. Havia cinco homens. A média de idade foi de 62,9 (40-86). O acompanhamento médio foi de ww9,3 (2-17) meses. O tamanho médio do tumor foi de 3,8 (1,8-8 cm). Distância média de borda anal foi de 6,3 (3-12) cm. O tempo médio de operação foi de 53,73 (28-118) min. Taxa de complicação pós-operatória foi de 9,1%. Não houve readmissões. A mortalidade foi nula. Achados patológicos foram de adenoma em 4, adenocarcinoma invasivo em 2, carcinoma neuroendócrino em três, e nenhuma lesão residual em um caso. TAMIS é um procedimento minimamente invasivo, com baixa morbidade pós-operatória durante a experiência inicial. TAMIS é curativo para as lesões benignas e de cânceres selecionados. É útil após a terapia neoadjuvante para casos de câncer rigorosamente selecionados, enquanto os resultados de estudos multi-institucionais são aguardados. (AU)